पेरिमेनोपॉज़: क्या मैं अभी इस बदलाव से गुज़र रही हूँ? लक्षण, शुरुआती संकेत और क्या मदद करता है

पेरिमेनोपॉज क्या है?

आपकी माहवारी बदल जाती है, आपकी रातें अधिक बेचैन हो जाती हैं, या आपको अचानक गर्मजोशी के दौरे पड़ते हैं: ये कुछ तरीके हैं जिनसे पेरिमेनोपॉज़ खुद को महसूस कराती है। पेरिमेनोपॉज़ रजोनिवृत्ति के आसपास का एक संक्रमणकालीन चरण है, जिसके दौरान अंडाशय का हार्मोन उत्पादन बदलता है। एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन का स्तर लगातार उतार-चढ़ाव करता रहता है। यह आपके मासिक धर्म, नींद और सामान्य स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है।

पेरिमेनोपॉज की शुरुआत और अवधि व्यक्ति से व्यक्ति में बहुत भिन्न होती है। हर महिला को स्पष्ट लक्षण महसूस नहीं होते हैं, और हर लक्षण को स्पष्ट रूप से हार्मोन से नहीं जोड़ा जा सकता है। इसकी शुरुआत और अवधि भी भिन्न होती है: पेरिमेनोपॉज आमतौर पर एक महिला की 40 की उम्र में शुरू होता है और कई वर्षों तक रहता है।

यदि मासिक धर्म चक्र में इस तरह के बदलाव 40 वर्ष की आयु से पहले होते हैं, तो इसका डॉक्टर से जांच कराना चाहिए। मानक परिभाषा के अनुसार, यह परिवर्तनशील चरण अंतिम मासिक धर्म के बारह महीने बाद समाप्त हो जाता है। तब तक, अंडोत्सर्जन – और इसलिए गर्भावस्था – संभव बनी रहती है।

पेरिमेनोपॉज़ कितनी उम्र में शुरू होता है?

पेरिमेनोपॉज़ आमतौर पर महिला की 40 की उम्र में शुरू होता है, हालांकि कुछ महिलाओं के लिए यह उनकी 30 की उम्र के अंत में भी शुरू हो सकता है। यह अक्सर कई वर्षों तक रहता है। यदि 40 वर्ष की आयु से पहले मासिक धर्म चक्र में बदलाव या रजोनिवृत्ति के संभावित लक्षण दिखाई देते हैं, तो इनकी जांच एक डॉक्टर से करवानी चाहिए। अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर समय से पहले अंडाशय की कमी (POI), यानी अंडाशय के कार्य में समय से पहले गिरावट की जांच करेंगे। मानक परिभाषा के अनुसार, पेरिमेनोपॉज अंतिम मासिक धर्म के एक साल बाद समाप्त हो जाता है।

पेरिमेनोपॉज के पहले लक्षण क्या हैं?

आप पाएंगी कि आपका मासिक धर्म अचानक सामान्य से पहले आ जाता है। या आप थके होने के बावजूद रात में जाग सकती हैं, और अपने दिन-प्रतिदिन के जीवन में अधिक चिड़चिड़ी महसूस कर सकती हैं। पेरिमेनोपॉज खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। कुछ महिलाएं शुरू में केवल मामूली बदलावों को महसूस करती हैं, जबकि अन्य लक्षणों से काफी प्रभावित महसूस करती हैं। प्रभावित कई महिलाओं ने बताया:

नींद, एकाग्रता और मूड में बदलाव:

• नींद में गड़बड़ी और थकान
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई (ब्रेन फॉग)
• मूड स्विंग्स और चिड़चिड़ापन
• निराशाजनक मनोदशा

शारीरिक परिवर्तन:

• स्तन में कोमलता
• पानी का प्रतिधारण
• सिरदर्द
• चक्र छोटे या लंबे होना
• अनियमित रक्तस्राव
• रक्तस्राव में बदलाव (अधिक या कम, कभी-कभी बीच-बीच में होने वाला रक्तस्राव भी शामिल)
• गरमाहट के अचानक दौरे
• अचानक पसीना आना, जिसमें रात में भी शामिल है
• जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द
• त्वचा, बालों और श्लेष्मा झिल्लियों में परिवर्तन, उदाहरण के लिए योनि में सूखापन
• वजन बढ़ना
• पाचन संबंधी समस्याएँ

सूचीबद्ध सभी लक्षण सामान्य शुरुआती संकेत नहीं होते हैं या इन्हें निश्चित रूप से पेरिमेनोपॉज से जोड़ा नहीं जा सकता है। विशेष रूप से भारी रक्तस्राव और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग की जांच एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से करवानी चाहिए।

पेरिमेनोपॉज के दौरान कौन से लक्षण हो सकते हैं?

पेरिमेनोपॉज के दौरान, एक महिला का हार्मोनल संतुलन बदल जाता है। एस्ट्रोजन का स्तर काफी उतार-चढ़ाव करता है और पेरिमेनोपॉज की प्रगति के साथ घटता जाता है। चूंकि अंडोत्सर्जन (ovulation) कम बार होता है, इसलिए इन चक्रों के दौरान कम प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन होता है। फॉलिकुल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (FSH) का स्तर बढ़ने की प्रवृत्ति होती है, लेकिन इसमें उतार-चढ़ाव भी हो सकता है। इसके कई प्रभाव हो सकते हैं:

मासिक धर्म चक्र और रक्तस्राव में परिवर्तन

हार्मोन के स्तर में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव के कारण, मासिक धर्म में रक्तस्राव कम हो सकता है। अधिक रक्तस्राव (हाइपरमेनोरिया) या लंबे समय तक रक्तस्राव भी संभव है। इन परिवर्तनों का कोई निश्चित पैटर्न नहीं होता है।

हालांकि रक्तस्राव के पैटर्न में बदलाव पेरिमेनोपॉज का एक सामान्य हिस्सा हो सकता है, यदि आपको विशेष रूप से भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव, या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग का अनुभव होता है, तो आपको स्त्रीरोग संबंधी सलाह लेनी चाहिए। प्रारंभिक पेरिमेनोपॉज के दौरान, मासिक धर्म चक्र अधिक से अधिक परिवर्तनशील हो जाते हैं। एक विशिष्ट विशेषता लगातार चक्रों की लंबाई के बीच कम से कम सात दिनों का अंतर बार-बार होना है। पीरिमैनोपॉज़ के अंतिम चरण में, हार्मोन का स्तर उतार-चढ़ाव जारी रहता है; अक्सर ओव्यूलेशन बंद हो जाता है और चक्र की लंबाई में महत्वपूर्ण भिन्नता होती है (जो तब 60 दिनों से अधिक हो सकती है)।

गरमाहट के झटके और पसीना आना

एक अचानक, तीव्र गर्मी का एहसास होता है, जो विशेष रूप से चेहरे, गर्दन और ऊपरी शरीर में फैलता है। इसके साथ पसीना आ सकता है, और कभी-कभी इसके बाद ठंडक का एहसास होता है। रात में, इस तरह की घटनाएं नींद में बाधा डाल सकती हैं। इसकी आवृत्ति और तीव्रता हर महिला में अलग-अलग होती है।

नींद में गड़बड़ी

पेरिमेनोपॉज के दौरान महिलाओं को सोने में और सोते रहने में भी कठिनाई होती है।

ब्रेन फॉग

हाल ही में, शोध का ध्यान 'ब्रेन फॉग' की घटना पर तेजी से केंद्रित हुआ है, जो संज्ञानात्मक कठिनाइयों को संदर्भित करता है जिन्हें दर्द, पोस्ट-वायरल सिंड्रोम या नींद संबंधी विकार जैसी अन्य स्थितियों के लक्षणों के रूप में भी पहचाना जाता है। ब्रेन फॉग अक्सर स्पष्ट रूप से सोचने में असमर्थ होने और सबसे सरल चीजों को भी भूल जाने की भावना से जुड़ा होता है। विशेष रूप से, इनमें अक्सर ध्यान और स्मृति की समस्याएं शामिल होती हैं जो दैनिक जीवन और जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती हैं। हालांकि, ये शुरुआती डिमेंशिया के लक्षण नहीं हैं, और लक्षण आमतौर पर हल्के, परिवर्तनशील और अस्थायी होते हैं।

जननांग क्षेत्र में और पेशाब करते समय लक्षण

योनि में सूखापन सेक्स के दौरान जलन, जलन या दर्द का कारण बन सकता है। बार-बार पेशाब करने की इच्छा, बार-बार होने वाला मूत्र मार्ग का संक्रमण या अनैच्छिक रूप से पेशाब का रिसाव भी हो सकता है। यौन इच्छा में भी बदलाव आ सकता है। ऐसे लक्षण पेरिमेनोपॉज़ल चरण (रजोनिवृत्ति से पहले का चरण) जितनी जल्दी शुरू हो सकते हैं, लेकिन अक्सर बाद में ही अधिक स्पष्ट होते हैं।

अन्य संभावित लक्षणों में सिरदर्द, मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द, और स्तनों में कोमलता शामिल हैं। हर बदलाव का कारण हार्मोन नहीं होते हैं। इसलिए यह भी महत्वपूर्ण है कि आप यह विचार करें कि लक्षण नए हैं, लगातार बने रहते हैं या आपके दैनिक जीवन में आपको परेशानी दे रहे हैं।

पेरिमेनोपॉज के दौरान हार्मोन का स्तर क्यों बदलता है?

इन हार्मोनल परिवर्तनों के पीछे एक प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया है: एक महिला के जीवन के दौरान अंडाणुओं की आपूर्ति, जिन्हें फॉलिकल्स कहा जाता है, कम हो जाती है। पेरिमेनोपॉज के दौरान, इसके कारण उन हार्मोन्स का संतुलन जो पहले आपके चक्र को नियंत्रित करते थे, तेजी से अनियमित हो जाता है।

पिट्यूटरी ग्रंथि फॉलिकुल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (एफएसएच) का बढ़ा हुआ स्तर छोड़ती है। यह शेष फॉलिकल्स को बढ़ने और एस्ट्रोजन का उत्पादन करने के लिए उत्तेजित करता है। परिणामस्वरूप, एस्ट्रोजन का स्तर शुरू में स्थिर दर से नहीं गिरता है। कभी-कभी, यह पहले की तुलना में अधिक भी हो सकता है और एक चक्र से दूसरे चक्र तक काफी उतार-चढ़ाव कर सकता है।

साथ ही, ओव्यूलेशन (अंडोत्सर्जन) अधिक बार अनुपस्थित रहता है। परिणामस्वरूप, कोई कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है, जो सामान्य रूप से ओव्यूलेशन के बाद प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है। इसलिए, चक्र के दूसरे छमाही के दौरान इस हार्मोन का सामान्य उछाल नहीं होता है। इस स्थिति में, चक्र और अधिक अनियमित हो जाता है। रक्तस्राव सामान्य से कम समय तक रह सकता है, या, इसके विपरीत, यह काफी लंबे समय तक चल सकता है। मासिक धर्म के बीच के अंतराल भी लंबे हो सकते हैं, और ऊपर वर्णित अन्य लक्षण भी हो सकते हैं।

हार्मोन का स्तर: पेरिमेनोपॉज का निदान

हार्मोन के स्तर का निर्धारण रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है। जाँचे जा रहे विशिष्ट मुद्दे के आधार पर, परीक्षण में फॉलिकुल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (FSH), ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (LH), एस्ट्राडियोल और प्रोजेस्टेरोन मापे जा सकते हैं। हालांकि, ये मान केवल एक क्षणिक स्थिति को दर्शाते हैं, क्योंकि पेरिमेनोपॉज के दौरान हार्मोन का स्तर काफी उतार-चढ़ाव करता है।

इसलिए, 45 वर्ष और उससे अधिक आयु की महिलाओं में सामान्य लक्षणों के लिए, हार्मोन प्रोफाइल आमतौर पर आवश्यक नहीं होता है। डॉक्टर मुख्य रूप से उम्र, सामान्य लक्षणों और मासिक धर्म चक्र में बदलाव के आधार पर पेरिमेनोपॉज की पहचान करते हैं। यदि आवश्यक हो तो अन्य संभावित कारणों की जांच की जाती है। युवा महिलाओं में, निदान के लिए लक्षित हार्मोन परीक्षण, विशेष रूप से FSH के लिए, उपयोगी हो सकते हैं।

पेरिमेनोपॉज के दौरान लक्षणों में क्या मदद करता है?

सभी महिलाओं को पेरिमेनोपॉज के दौरान लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन जब होते हैं, तो उन्हें कम करने के लिए कई कदम उठाए जा सकते हैं:

आहार

जैसे-जैसे हमारी उम्र बढ़ती है, शरीर में वसा की मात्रा, पानी की मात्रा और मांसपेशियों की मात्रा भी बदल जाती है। वसा बढ़ जाती है, जबकि पानी और मांसपेशियों की मात्रा कम हो जाती है, जिससे ऊर्जा की आवश्यकता कम हो जाती है।

अब संतुलित और पोषक तत्वों से भरपूर आहार खाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। साबुत अनाज, भरपूर प्रोटीन, फल और सब्जियां, साथ ही असंतृप्त वसायुक्त अम्ल वाले वनस्पति तेल खाएं। भरपूर पानी या बिना मीठा वाला पेय पिएं। कैल्शियम, जो उदाहरण के लिए डेयरी उत्पादों में पाया जाता है, हड्डियों के स्वास्थ्य के लिए भी महत्वपूर्ण है। सफेद आटे के उत्पादों के बजाय साबुत अनाज के उत्पादों का चयन करें और चीनी से भरपूर खाद्य पदार्थों का सेवन कम करें। आपको धूम्रपान बंद कर देना चाहिए और शराब से यथासंभव बचना चाहिए।

व्यायाम

चूंकि उम्र के साथ मांसपेशियों का द्रव्यमान और ताकत कम हो सकती है, इसलिए अपने फिटनेस स्तर के अनुरूप नियमित व्यायाम के माध्यम से इसका मुकाबला करना महत्वपूर्ण है। विशेष रूप से शक्ति प्रशिक्षण (strength training) मांसपेशियों के द्रव्यमान को बनाए रखने और हड्डियों के स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में मदद कर सकता है। सहनशक्ति वाले व्यायाम (endurance exercise) के साथ मिलाकर, यह हृदय-स्वास्थ्य, चयापचय (metabolism) और मानसिक कल्याण को बढ़ावा देता है। यह आपकी नींद की गुणवत्ता में भी सुधार कर सकता है।

गैर-हार्मोनल दवाएं

यदि हार्मोन थेरेपी एक विकल्प नहीं है या वांछित नहीं है, तो गैर-हार्मोनल दवाएं एक विकल्प हो सकती हैं। उनका उपयोग केवल हल्के लक्षणों के लिए नहीं किया जाता है। सक्रिय संघटक फेज़ोलिनेटेंट का हाल ही में हॉट फ्लश (अचानक तेज गर्मी का एहसास) के इलाज के लिए उपयोग किया गया है। यह मस्तिष्क में थर्मोरेग्युलेटरी केंद्रों पर विशेष रूप से कार्य करता है, इस प्रकार समस्या को पहली बार में ही उत्पन्न होने से रोकता है।

गाबापेंटिन (मिरगी के इलाज में इस्तेमाल होने वाली दवा) भी हॉट फ्लश और रात में पसीने आने से राहत दे सकती है। कम मात्रा में कुछ एंटीडिप्रेसेंट का भी उपयोग किया जाता है; ये मूड स्विंग और अवसादग्रस्त मनोदशा में मदद करते हैं और नींद में सुधार कर सकते हैं।

हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा (एचआरटी)

लाभ और जोखिमों के व्यक्तिगत मूल्यांकन के बाद गंभीर रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए एचआरटी पर विचार किया जा सकता है। यह विशेष रूप से हॉट फ्लश और रात में पसीने आने के लिए प्रभावी है। इससे जुड़ी नींद की समस्याओं में भी सुधार हो सकता है। इसके अलावा, यह मूड स्विंग, नींद में गड़बड़ी, 'ब्रेन फॉग', यूरोजेनिटल लक्षण और कामेच्छा की कमी जैसे अन्य लक्षणों को कम कर सकता है। आजकल, तथाकथित बायोआइडेंटिकल हार्मोन का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है; उनकी रासायनिक आणविक संरचना शरीर के अपने हार्मोन के समान होती है।

आहार पूरक और हर्बल तैयारी

आहार पूरक शरीर को पेरिमेनोपॉज के दौरान अनुभव किए जाने वाले एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के स्तर में तीव्र उतार-चढ़ाव के प्रभावों को संतुलित करने में मदद कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, कहा जाता है कि मैग्नीशियम तंत्रिका तंत्र, नींद और मांसपेशियों को आराम देने में सुधार करता है। विटामिन डी3 और के2 हड्डियों के स्वास्थ्य, प्रतिरक्षा प्रणाली और मूड का समर्थन कर सकते हैं। मोंक पेपर का उपयोग मुख्य रूप से मासिक धर्म से पहले के लक्षणों के लिए किया जाता है; हॉट फ्लश और रात में पसीने आने के खिलाफ इसकी प्रभावशीलता का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त सबूत हैं। कुछ ब्लैक कोहोश अर्क का उपयोग रजोनिवृत्ति के लक्षणों के लिए हर्बल उपचार के रूप में किया जाता है। हालांकि, परिणामों को हर तैयारी पर सामान्यीकृत नहीं किया जा सकता है। हर्बल उपचार से दुष्प्रभाव भी हो सकते हैं और वे अन्य दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकते हैं।

पेरिमेनोपॉज के दौरान हार्मोन थेरेपी: यह कब एक विकल्प है?

यदि हार्मोनल परिवर्तन जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, तो पेरिमेनोपॉज के दौरान हार्मोन प्रतिस्थापन चिकित्सा पर विचार किया जा सकता है। लाभों और जोखिमों के व्यक्तिगत मूल्यांकन के बाद, यह निम्नलिखित के लिए उपयुक्त हो सकता है:

• गंभीर लक्षण जैसे कि स्पष्ट रूप से होने वाली गर्मजोशी और रात में पसीना आना
• रजोनिवृत्ति के लक्षणों से जुड़ी नींद की गड़बड़ियाँ
• रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षणों के साथ होने वाला अवसादग्रस्त मूड। उपचार की आवश्यकता वाले अवसाद के लिए एक अलग मूल्यांकन और उपचार की आवश्यकता होती है।
• अन्य लक्षण जैसे योनि में सूखापन, खुजली, संभोग के दौरान दर्द या बार-बार होने वाला मूत्र मार्ग का संक्रमण।

प्रणालीगत हार्मोन थेरेपी हड्डियों के क्षय से भी बचाती है। चयनित मामलों में, ऑस्टियोपोरोसिस की रोकथाम के लिए इसे माना जा सकता है। हालांकि, यह पेरिमेनोपॉज़ल अवधि में सभी महिलाओं के लिए एक व्यापक निवारक उपाय नहीं है और आमतौर पर मौजूदा ऑस्टियोपोरोसिस के लिए पहली पंक्ति का उपचार नहीं होता है।

हार्मोन थेरेपी परेशान करने वाले लक्षणों को प्रभावी ढंग से कम कर सकती है। रजोनिवृत्ति के करीब पहुंच रही कई स्वस्थ महिलाओं के लिए, इसके फायदे जोखिमों से अधिक होते हैं। हालांकि, यह व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास, उपयोग किए गए हार्मोन, प्रशासन के मार्ग और उपचार की अवधि पर निर्भर करता है। संयुक्त एस्ट्रोजन-प्रोजेस्टोजन थेरेपी से स्तन कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, खासकर लंबे समय तक उपयोग करने पर। त्वचा के माध्यम से दिया गया एस्ट्रोजन, गोली के रूप में लेने की तुलना में थ्रोम्बोसिस का कम खतरा रखता है। डॉक्टर हमेशा व्यक्तिगत आधार पर चर्चा करेंगे कि रोगी के लिए कौन सा उपचार उपयुक्त है।

आपको लक्षणों के बारे में चिकित्सा सलाह कब लेनी चाहिए?

यदि लक्षण आपके जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं, यदि लक्षण गंभीर हैं, या यदि चेतावनी संकेत दिखाई देते हैं तो स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना हमेशा उचित होता है। डॉक्टर से मिलना इसलिए भी महत्वपूर्ण है क्योंकि पेरिमेनोपॉज के दौरान होने वाले कई लक्षण अन्य चिकित्सा स्थितियों के कारण भी हो सकते हैं।

यदि आपको निम्नलिखित में से कोई भी समस्या हो तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:

• आपको असामान्य रूप से भारी या लंबे समय तक रक्तस्राव होता है
• आपको बार-बार ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग या स्पॉटिंग का अनुभव होता है
• कम से कम बारह महीने तक मासिक धर्म न आने के बाद रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है
• आप गंभीर अवसादग्रस्त मनोदशा, चिंता की भावनाओं या घबराहट के दौरे से परेशान हैं
• आपको नई या बार-बार होने वाली दिल की धड़कन तेज होना, सांस फूलना या चक्कर आने की समस्या हो
• आपको जोड़ों या मांसपेशियों में गंभीर दर्द का अनुभव होता है
• आप बिना किसी स्पष्ट कारण के काफी वजन बढ़ाते या घटाते हैं
• आप अत्यधिक कष्ट का अनुभव कर रहे हैं
• आम लक्षण 40 वर्ष की आयु से पहले होते हैं।

तीव्र, गंभीर सांस फूलने, सीने में दर्द, बेहोशी या परिसंचरण संबंधी समस्याओं के साथ बहुत अधिक रक्तस्राव की स्थिति में, 144 पर आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। यदि आपके मन में आत्महत्या के विचार आ रहे हैं, तो आपको तुरंत मदद लेनी चाहिए, उदाहरण के लिए 142 पर टेलीफोन परामर्श सेवा को कॉल करके। यदि आपको स्वयं को तत्काल खतरा महसूस हो, तो 144 डायल करें।