बवासीर – पहचान, उपचार और रोकथाम

हमारी पाचन प्रणाली

हमारी पाचन प्रणाली और आंत विभिन्न भागों से मिलकर बनी होती हैं। प्रत्येक भाग (पेट – छोटी आंत – बड़ी आंत – मलाशय – गुदा) भोजन के पाचन में विशिष्ट कार्य करता है। मलाशय पाचन प्रणाली के निचले भाग में स्थित होता है। अजैवनीय खाद्य अवशेष अस्थायी रूप से मलाशय में संग्रहीत होते हैं और बाद में गुदा के माध्यम से बाहर निकलते हैं। गुदा में दो महत्वपूर्ण स्फिंक्टर मांसपेशियां होती हैं जो मल त्याग को नियंत्रित करती हैं। इन स्फिंक्टर मांसपेशियों के कार्य में हेमरॉयडल कॉर्पस सहायता करता है। हेमोरोइडल प्लेक्सस मलाशय और गुदा के बीच स्थित रक्त-युक्त रक्तवाहिनीओं का एक कुशन है, जो गुदा को भी सील करता है। इस पлек्सस के लिए चिकित्सा शब्द 'प्लेक्सस हेमोरोइडलिस' है, हालांकि 'बवासीर' शब्द का उपयोग अधिक आम है। परिणामस्वरूप, हर किसी को बवासीर होती है। यह केवल तब होता है जब हेमोरोइडल प्लेक्सस बढ़ जाता है और नीचे की ओर खिसक जाता है, तब चिकित्सकीय रूप से इस स्थिति को बवासीर कहा जाता है।

आप बवासीर को कैसे पहचान सकते हैं?

बवासीर की बीमारी तब होती है जब गुदा की सर्कलरी मांसपेशियों और बवासीर के मूल के बीच का तालमेल बिगड़ जाता है, या जब रक्त वाहिकाओं का तकिया अब पर्याप्त रूप से रक्त से आपूर्ति नहीं होता है और बढ़ जाता है। महिलाओं और पुरुषों दोनों के लिए लक्षण समान होते हैं, और आमतौर पर निम्नलिखित लक्षण दिखाई देते हैं:

• बिना दर्द के रक्तस्राव: मल में या टॉयलेट पेपर पर चमकीला लाल रक्त
• गुदा के आसपास खुजली या जलन की अनुभूति
• गुदा में दबाव का एहसास
• गुदा में जलन की अनुभूति
• गुदा में दर्द

रक्तस्राव आमतौर पर ताज़ा, चमकीले लाल रंग का होता है, जिसे मरीज सीधे अपने मल में या टॉयलेट पेपर पर देखते हैं। जब अधिकांश लोग अपने मल में खून देखते हैं तो वे घबरा जाते हैं। रक्तस्राव की जांच डॉक्टर द्वारा करवाई जानी चाहिए, लेकिन यह समय से पहले घबराने का कोई कारण नहीं है। आम तौर पर, बवासीर की शुरुआत में, रोगियों को गुदा क्षेत्र में असुविधा की एक सामान्य भावना का अनुभव होता है। यह क्षेत्र सामान्य से अधिक संवेदनशील भी होता है और थोड़ी सी बाहरी उत्तेजना पर भी प्रतिक्रिया करता है।

बवासीर के चार चरण

चिकित्सा में, बवासीर को चार चरणों में वर्गीकृत किया जाता है: चरण 1: इस चरण में, बवासीर के ऊतक की सूजन गुदा के आंतरिक क्षेत्र तक ही सीमित रहती है। इस चरण का एक शुरुआती संकेत मल या टॉयलेट पेपर पर चमकीले लाल रंग का खून है। खुजली भी हो सकती है। चूंकि पहले चरण में लक्षण दुर्लभ या न्यूनतम होते हैं, इसलिए इस चरण में बवासीर का पता अक्सर अन्य जांचों के दौरान ही संयोग से चलता है। चरण 2: बवासीर की बीमारी के दूसरे चरण में, बवासीर का ऊतक पहले से ही काफी बढ़ जाता है। इस चरण में, बवासीर के कारण जलन, असहज खुजली और रक्तस्राव हो सकता है। मल त्याग के दौरान, छोटे रक्तवाहिनी गांठ गुदा से बाहर निकलते हैं और मल त्याग के बाद अपने आप वापस भीतरी गुदा नहर में चले जाते हैं। चरण 3: इस चरण में, छोटे रक्तवाहिनी गांठों को मल त्याग के बाद केवल एक उंगली से ही भीतरी गुदा नहर में वापस धकेला जा सकता है। तीसरे चरण की विशेषता अधिक गंभीर खुजली, जलन और स्राव भी है, और गुदा मार्ग से रक्तस्राव भी बढ़ जाता है। चरण 4: अब बवासीर का ऊतक इतना बड़ा हो जाता है कि गुदा का भीतरी क्षेत्र बाहर की ओर निकल आता है। बवासीर मल त्याग के बाद अपने आप वापस नहीं जाती है और उंगलियों से भी धकेलकर अंदर नहीं की जा सकती। बवासीर से स्राव होता है, और प्रभावित व्यक्ति को अप्रिय खुजली होती है, तीव्र जलन का अनुभव होता है और गुदा क्षेत्र में सामान्यतः बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है। इसके अलावा, मलत्याग के बाद रक्तस्राव बढ़ जाता है। बढ़े हुए बवासीर गुदा से बाहर निकल सकते हैं, स्थायी रूप से दिखाई देने लगते हैं और इन्हें वापस अंदर नहीं धकेला जा सकता। इसे प्रोलैप्स कहा जाता है। फोटो: NewAfrica7shutterstock.com

बवासीर के लिए आपको किस डॉक्टर से मिलना चाहिए?

पहला संपर्क आमतौर पर आपका विश्वसनीय डॉक्टर, यानी आपका सामान्य चिकित्सक (जीपी) होता है। वे बवासीर के हल्के मामलों का स्वयं इलाज कर सकते हैं। अधिक गंभीर बवासीर के लिए, एक प्रोक्टोलॉजिस्ट को रेफरल आवश्यक है। वैकल्पिक रूप से, एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से परामर्श करना सही हो सकता है। महिलाएं एक स्त्री रोग विशेषज्ञ से भी परामर्श कर सकती हैं।

बवासीर का सही इलाज कैसे किया जाता है?

बवासीर का इलाज संभव है और, सिद्धांत रूप में, इसका प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। जितनी जल्दी उपयुक्त उपचार शुरू किया जाता है, इस स्थिति को ठीक करना उतना ही तेज़ और सरल होता है। चिकित्सा इतिहास लेने के हिस्से के रूप में, डॉक्टर पहले रोगी के लक्षणों के बारे में पूछेंगे। फिर यह निर्धारित करने के लिए दो अलग-अलग जांचें (एक डिजिटल रेक्टल परीक्षा और एक एनोस्कोपी) की जा सकती हैं कि बवासीर मौजूद है या नहीं, और यदि है, तो किस चरण में है। जहाँ डिजिटल रेक्टल परीक्षा के दौरान गुदा क्षेत्र की जाँच हाथ से की जाती है, वहीं एनोस्कोपी में किसी भी संभावित असामान्यता की पहचान करने के लिए गुदा क्षेत्र में एक विशेष उपकरण डाला जाता है। गंभीरता, चरण और व्यक्तिगत चिकित्सा इतिहास के आधार पर, डॉक्टर फिर उपयुक्त उपचार उपाय शुरू कर सकते हैं। चरण 1 में उपचार: इस चरण में होने वाले खुजली का इलाज विशेष बवासीर की मरहम से किया जा सकता है। नए बवासीर के मरहम प्राकृतिक अवयवों पर आधारित होते हैं, गुदा क्षेत्र की श्लेष्म झिल्ली को आराम देते हैं, और उनमें ऐंठन-रोधी और सूजन-रोधी गुण होते हैं। इसके अलावा, हल्के सूजे हुए बवासीर के ऊतकों के इलाज के लिए सपोसिटरी और क्रीम का उपयोग किया जा सकता है। एक अन्य विकल्प बाह्य रोगी स्क्लेरोथेरेपी है। इस प्रक्रिया में, डॉक्टर बवासीर में एक विशेष सक्रिय घटक का इंजेक्शन लगाते हैं, जिससे वे अपने मूल आकार में वापस सिकुड़ जाते हैं। स्क्लेरोथेरेपी दर्द रहित होती है और इसमें केवल कुछ मिनट लगते हैं। चरण 2 में उपचार: इस चरण में भी, स्क्लेरोथेरेपी का उपयोग करके बवासीर का प्रबंधन किया जा सकता है। उपचार का एक अन्य प्रकार रबर बैंड लिगेशन है। इस प्रक्रिया में, बवासीर के ऊतक के एक हिस्से को छोटे रबर बैंड से बांध दिया जाता है; फिर वह सूख जाता है और बैंड के साथ शरीर से स्वाभाविक रूप से बाहर निकल जाता है। यह उपचार डॉक्टर द्वारा बाह्य रोगी के रूप में किया जाता है। चरण 3 में उपचार: तीसरे चरण में, बवासीर को या तो रबर बैंड लिगेशन द्वारा या तथाकथित रेक्टो-एनल रिपेयर (RAR) या HAL (हेमोरोइडल धमनी लिगेशन) विधियों का उपयोग करके हटाया जा सकता है। इस विधि में रक्त वाहिकाओं के आकार को कम करना और गुदा के ऊतकों को वापस गुदा क्षेत्र में पीछे खींचना, इकट्ठा करना और सुरक्षित करना शामिल है। इस दर्द रहित प्रक्रिया के बाद, मरीज आमतौर पर अगले दिन अस्पताल से जा सकता है। चरण 4 में उपचार: चरण 4 में, बवासीर का इलाज केवल सर्जरी के माध्यम से ही किया जा सकता है। अनुभव किए गए लक्षणों और असुविधा के आधार पर, रोगियों को प्रक्रिया के लगभग चार दिन बाद घर भेजा जा सकता है। अब कई शल्य चिकित्सा प्रक्रियाएं उपलब्ध हैं, जिनका उपयोग बवासीर की गंभीरता और चरण के आधार पर लक्षणों और असुविधा को स्थायी रूप से खत्म करने के लिए किया जाता है। सिद्धांत रूप में, हर ऑपरेशन के दौरान, बेहोशी की दवा के तहत बाहर निकली हुई रक्त वाहिकाओं को काटकर हटा दिया जाता है। ये प्रक्रियाएँ एक-दूसरे से इस बात के आधार पर भिन्न होती हैं कि चीरा कैसे लगाया जाता है और क्या ऑपरेशन के बाद घाव को खुला छोड़ दिया जाता है या टांके लगा दिए जाते हैं। बवासीर कभी भी शर्मिंदगी का कारण नहीं होती। यह एक बहुत ही आम समस्या है जिसका डॉक्टर द्वारा आकलन किया जाना चाहिए और यदि आवश्यक हो तो उसका इलाज किया जाना चाहिए।

बवासीर के क्या कारण हैं?

बवासीर कई कारकों के कारण हो सकती है। गुदा की असुविधा के सबसे आम कारणों में से निम्नलिखित हैं:

• फाइबर युक्त आहार की कमी: एक असंतुलित आहार और फाइबर युक्त आहार की कमी कब्ज और कठोर मल का कारण बन सकती है। यदि मल लंबे समय तक बहुत कठोर रहता है, तो मल त्याग के दौरान बवासीर का ऊतक जलनग्रस्त हो सकता है।
• मल की अपर्याप्त मात्रा: यदि मल की मात्रा बहुत कम हो, तो यह मलाशय को पर्याप्त रूप से नहीं भरता है, जिसका अर्थ है कि आंत की दीवार पर्याप्त रूप से नहीं खिंचती है। इसके परिणामस्वरूप मल त्याग के दौरान अत्यधिक जोर लगाने की स्थिति उत्पन्न होती है।
• अत्यधिक जोर लगाना: मल त्याग के दौरान अत्यधिक जोर लगाने से आंत में रक्त वाहिकाओं पर दबाव बढ़ जाता है। इससे रक्त का जमाव होता है, जिससे बवासीर के ऊतक की वाहिकाएं गांठदार रूप से आगे की ओर उभर आती हैं।
• व्यायाम की कमी, लंबे समय तक बैठने और अधिक वजन होने के कारण हेमोराइडल कुशन की रक्त वाहिकाओं पर दबाव बढ़ना
• आनुवंशिक प्रवृत्ति
• संयोजी ऊतक की कमजोरी (आयु-संबंधी या आनुवंशिक)
• पेट साफ करने वाली दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग
• गर्भावस्था: गर्भावस्था के दौरान पेट की गुहा में बढ़े हुए दबाव से हेमोराइडल कॉर्पस से रक्त का बहिर्वाह आंशिक रूप से प्रतिबंधित हो सकता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल परिवर्तन भी बवासीर का कारण बन सकते हैं।

बवासीर को कैसे रोका जा सकता है?

बवासीर का निदान जितनी देर तक नहीं होता, लक्षणों का इलाज उतना ही मुश्किल और लंबा हो जाता है। इस कारण से, यदि आपको बवासीर के शुरुआती लक्षण दिखाई दें तो आपको डॉक्टर से मिलना चाहिए। यदि शुरुआती लक्षणों का उचित इलाज किया जाए, तो अधिकांश मामलों में सर्जरी से बचा जा सकता है। हालांकि, कोई भी व्यक्ति बवासीर को रोकने के लिए विशेष कदम उठा सकता है, और जिन लोगों में आनुवंशिक प्रवृत्ति होती है, वे गुदा क्षेत्र में इन अप्रिय लक्षणों के (बार-बार होने वाले) प्रकोप से बचने के लिए भी कई उपाय कर सकते हैं।

एक स्वस्थ जीवनशैली पाचन और मल त्याग में सहायता करती है

एक स्वस्थ जीवन शैली न केवल स्वास्थ्य पर दीर्घकालिक सकारात्मक प्रभाव डालती है, बल्कि पाचन और उत्सर्जन प्रणालियों के सामान्य और स्वस्थ कार्य में भी सहायता करती है। फाइबर युक्त आहार यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि मल की बनावट सही हो और मलत्याग के दौरान कोई समस्या न हो। फाइबर में बड़ी मात्रा में पानी को बांधने और बाद में फूलने की क्षमता होती है। यह आंतों के कार्य और मल उत्पादन को उत्तेजित करने में मदद करता है। फाइबर युक्त खाद्य पदार्थों में फल, सब्जियां, साबुत अनाज उत्पाद (साबुत गेहूं की ब्रेड, गेहूं की भूसी, जई की भूसी, साबुत अनाज पास्ता), दालें (बीन्स, मसूर), मेवे, अनाज के फ्लेक्स (जई के फ्लेक्स, स्पेल्ट), ब्राउन राइस और भी बहुत कुछ। औसतन, शरीर को पर्याप्त मात्रा में फाइबर प्रदान करने के लिए प्रतिदिन केवल 30 ग्राम फाइबर ही पर्याप्त है। एक और निवारक उपाय पर्याप्त मात्रा में पानी का सेवन सुनिश्चित करना है। पर्याप्त तरल पदार्थ, विशेष रूप से पानी और बिना चीनी वाली चाय पीना भी शरीर को सामान्य, नरम मल बनाने में मदद करता है। इसके अलावा, व्यायाम एक स्वस्थ जीवन शैली में महत्वपूर्ण योगदान देता है। हालांकि, जिन लोगों को पहले से ही बवासीर हो चुका है, उन्हें ऐसी खेल गतिविधियों से बचना चाहिए जिनसे पेल्विक फ्लोर पर तनाव पड़ता है (जैसे टेनिस, एरोबिक्स, स्क्वैश)। बवासीर को रोकने का एक और उपाय शौचालय की अच्छी स्वच्छता है। जैसे ही शौच जाने की इच्छा हो, शौच कर लेना चाहिए। यदि मल गुदा में बहुत देर तक रहता है, तो शरीर उससे पानी खींच लेता है, जिससे मल कठोर हो जाता है और उसे पास करना असुविधाजनक हो जाता है। इसके अलावा, अत्यधिक ज़ोर लगाने से बचने के लिए आपको शौचालय जाते समय जल्दबाज़ी नहीं करनी चाहिए। हर बार मल त्याग के बाद गुदा को अच्छी तरह से साफ करना चाहिए, आदर्श रूप से नरम टॉयलेट पेपर या गीले टॉयलेट वाइप्स से। गर्भवती महिलाओं के लिए, नियमित रूप से पेल्विक फ्लोर व्यायाम करने से बवासीर को रोकने में मदद मिल सकती है। ये व्यायाम पेल्विक फ्लोर पर दबाव कम करते हैं और बवासीर के कुशन पर दबाव को कम करते हैं।