पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) – कारण, लक्षण और उपचार

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम क्या है?

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम – संक्षेप में पीसीओएस – प्रजनन आयु की महिलाओं में सबसे आम हार्मोनल विकार है। यह मासिक धर्म की अनियमितताओं और बांझपन का एक प्रमुख कारण है। यह स्थिति अक्सर अंडाशय में कई छोटी-छोटी सिस्ट (फिली) के रूप में प्रकट होती है। इन्हें 'पॉलीसिस्टिक ओवरी' कहा जाता है। ऐसी परिवर्तन लगभग 20 प्रतिशत प्रजनन आयु की महिलाओं में होते हैं, लेकिन हमेशा लक्षण या असुविधा से जुड़े नहीं होते। पीसीओएस के लक्षण हार्मोनल असंतुलन के कारण होते हैं। इसमें निम्नलिखित हार्मोन एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं:

• एस्ट्रोजन (महिला यौन हार्मोन)
• एंड्रोजेन (पुरुष यौन हार्मोन)
• एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन)
• एफएसएच (फॉलिक्युल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन)

विशेष रूप से एंड्रोजन का उत्पादन आमतौर पर अधिक होता है, यही कारण है कि पुरुषों जैसी शरीर पर बाल होना पीसीओएस का एक सामान्य लक्षण है। पीसीओएस वाली कई महिलाओं में एंड्रोजन का स्तर इस स्थिति से रहित महिलाओं की तुलना में दोगुना होता है। यौन हार्मोन का हार्मोनल असंतुलन ओव्यूलेशन (अंडोत्सर्जन) विकारों में योगदान देता है। परिणामस्वरूप, मासिक धर्म अनियमित हो सकते हैं या पूरी तरह से बंद भी हो सकते हैं। इससे अक्सर प्रजनन क्षमता कम हो जाती है। इसके अलावा, पीसीओएस वाली कई महिलाओं में इंसुलिन प्रतिरोध विकसित हो जाता है। इंसुलिन रिसेप्टर्स अब जारी किए गए इंसुलिन पर पर्याप्त रूप से प्रतिक्रिया नहीं करते हैं। इससे टाइप 2 मधुमेह में देखी जाने वाली एक चयापचय स्थिति के समान स्थिति पैदा होती है। पीसीओएस किसी भी उम्र की उपजाऊ महिलाओं में हो सकता है, लेकिन अक्सर इसका पता किशोरावस्था के अंत में चलता है। दुनिया भर में, लगभग आठ प्रतिशत महिलाएं इस जटिल हार्मोनल स्थिति से प्रभावित हैं। पीसीओएस अक्सर अवसाद और चिंता विकारों से भी जुड़ा होता है।

पीसीओएस के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम के सटीक कारण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। हालांकि, चूंकि यह स्थिति कुछ परिवारों में चलती है, इसलिए एक आनुवंशिक प्रवृत्ति मानी जाती है। हार्मोनल असंतुलन, जिन्हें पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा नियंत्रित किया जाता है, की एक महत्वपूर्ण भूमिका मानी जाती है। अन्य बातों के अलावा, यह ग्रंथि दो हार्मोन छोड़ती है: फॉलिकुल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (एफएसएच) और ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन (एलएच)। ये दोनों हार्मोन अंडाशय में अंडाणुओं के परिपक्व होने और एस्ट्रोजन और एंड्रोजन के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। पीसीओएस में, एलएच (LH) के स्राव में विशेष वृद्धि होती है। यह पुरुष हार्मोन (एंड्रोजन) के उत्पादन को उत्तेजित करता है। इंसुलिन प्रतिरोध भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता प्रतीत होता है। इंसुलिन का बढ़ा हुआ स्तर अंडाशय में एंड्रोजन उत्पादन को उत्तेजित करता है और एक ऐसे प्रोटीन के निर्माण को कम करता है जो मुख्य रूप से टेस्टोस्टेरोन को बांधता है। इससे रक्त में टेस्टोस्टेरोन की सांद्रता में वृद्धि होती है और तथाकथित विरिलाइज़ेशन लक्षणों की शुरुआत होती है। अधिक वजन होना, जो अक्सर इंसुलिन प्रतिरोध से जुड़ा होता है, इस जोखिम को बढ़ाता है। हालांकि, दुबली महिलाएं जिनके मधुमेह नहीं है, उनमें भी पीसीओएस विकसित हो सकता है। उनके मामले में, आनुवंशिक कारक, तनाव, खाने के विकार और लतें मुख्य संभावित ट्रिगर हैं।

 पीसीओएस के लक्षण क्या हैं?

पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम कई लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। हालांकि, सभी प्रभावित महिलाओं के रक्त और मूत्र में हार्मोन का स्तर बदल जाता है। एलएच, टेस्टोस्टेरोन और अन्य यौन हार्मोन का स्तर अक्सर असामान्य होता है। ये हार्मोनल असंतुलन विभिन्न लक्षणों को जन्म देते हैं, जो हर महिला में एक ही संयोजन में नहीं होते हैं। इनमें शामिल हैं:

• पुरुष-पैटर्न शरीर के बाल (हिर्सुटिज़्म): चेहरे पर, स्तनों के बीच, जांघों के भीतरी हिस्से पर और प्यूबिक हड्डी से नाभि तक बालों का बढ़ना; पुरुषों में देखे जाने वाले बालों के झड़ने जैसा बालों का झड़ना
• गहरी आवाज़
• पुरुषाकार शरीर अनुपात
• स्तन ग्रंथियों का बढ़ जाना
• क्लिटोरिस का बढ़ जाना
• मासिक धर्म में अनियमितताएँ: जैसे कि मासिक धर्म के बीच लंबी अवधि, मासिक धर्म बंद होने तक और
• अंडोत्सर्जन
• प्रजनन संबंधी समस्याएं
• सेबम उत्पादन में वृद्धि
• मुंहासे
• अधिक वजन, मोटापे तक
• इंसुलिन प्रतिरोध
• अंडाशय क्षेत्र में कई सिस्ट
• चयापचय संबंधी परिवर्तन: एक विशिष्ट विशेषता मेटाबोलिक सिंड्रोम का होना है, जो एक चयापचय विकार है जिसकी विशेषता अधिक वजन, उच्च रक्त लिपिड स्तर और उच्च रक्तचाप है।

पीसीओएस का निदान कैसे किया जाता है?

निदान आमतौर पर एक स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। वे मेडिकल इतिहास लेंगे और स्त्रीरोग संबंधी जांच करेंगे। अंडाशय और गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड स्कैन भी किया जाता है, और रक्त में यौन हार्मोन के स्तर को मापा जाता है। अधिक वजन वाले रोगियों में रक्त शर्करा और रक्त लिपिड के स्तर की जाँच की जाती है। यदि निम्नलिखित लक्षणों में से कम से कम दो लक्षण मौजूद हों तो पीसीओएस का निदान किया जाता है:

• कम से कम एक अंडाशय में कई छोटी सिस्ट्स
• बहुत लंबे चक्र या मासिक धर्म का न आना
• रक्त में टेस्टोस्टेरोन का उच्च स्तर और/या पुरुष पैटर्न में बालों का बढ़ना

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये या समान लक्षण अन्य स्थितियों में भी हो सकते हैं, जिन्हें खारिज करना आवश्यक है। इनमें, उदाहरण के लिए, खाने के विकार, हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर या थायरॉयड की खराबी शामिल हैं। गर्भनिरोधक गोली का अचानक बंद होना भी यहां ध्यान में रखा जाना चाहिए।

पीसीओएस का इलाज कैसे किया जाता है?

पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम का इलाज नहीं किया जा सकता है। इसलिए, उपचार का उद्देश्य लक्षणों को कम करना है। इसमें रोगी की संतान चाहने की इच्छा एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

जो महिलाएं बच्चे नहीं चाहतीं, उनके लिए उपचार

जिन रोगियों को बच्चे नहीं चाहिए और जो अधिक वजन वाले हैं और जिनका ग्लूकोज चयापचय (metabolism) खराब है, उनके लिए जीवनशैली में बदलाव सबसे प्रभावी उपचार है। इसका मुख्य ध्यान नियमित व्यायाम और संतुलित आहार पर होता है। हल्का वजन कम होने से भी इंसुलिन प्रतिरोध में सुधार होता है और बढ़े हुए इंसुलिन के स्तर को कम किया जा सकता है। इसके परिणामस्वरूप, एंड्रोजन का उत्पादन कम हो जाता है, जिससे मासिक धर्म चक्र सामान्य होता है। कभी-कभी डॉक्टर मेटफॉर्मिन जैसी मधुमेह की दवा भी लिखते हैं। यह सक्रिय संघटक इंसुलिन के प्रभाव को बढ़ाता है, जिससे रक्त शर्करा को अधिक प्रभावी ढंग से तोड़ा जा सकता है। इसके अलावा, मेटफॉर्मिन का मासिक धर्म चक्र, त्वचा की समस्याओं और शरीर के वजन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है। पीसीओएस के लक्षण जैसे त्वचा पर दाग, बालों का झड़ना या शरीर पर अत्यधिक बाल हार्मोन थेरेपी से नियंत्रित किए जा सकते हैं, उदाहरण के लिए एंटी-एंड्रोजेनिक गर्भनिरोधक गोली के साथ।

गर्भधारण की इच्छा रखने वालों के लिए उपचार

पीसीओएस वाली महिलाओं के लिए जो गर्भधारण करना चाहती हैं, जीवनशैली में बदलाव भी पहला और सबसे महत्वपूर्ण कदम है – विशेष रूप से यदि उनका वजन अधिक है या ग्लूकोज चयापचय (metabolism) खराब है। इसके अलावा, अंडाशय को एंटी-एस्ट्रोजन से उत्तेजित किया जा सकता है, जिनका उद्देश्य फॉलिकुलर परिपक्वता को बढ़ावा देना और ओव्यूलेशन को ट्रिगर करना है। यदि फिर भी ओव्यूलेशन नहीं होता है, तो तथाकथित गोनाडोट्रोपिन (एलएच और एफएसएच) दिए जा सकते हैं, या सहायता प्राप्त प्रजनन (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) के माध्यम से गर्भावस्था प्राप्त की जा सकती है। हालाँकि, इसमें बहु-गर्भधारण का एक निश्चित जोखिम होता है। कुछ मामलों में, सर्जरी की भी सलाह दी जा सकती है। लैप्रोस्कोपी के दौरान, गर्मी का उपयोग करके व्यक्तिगत फॉलिकल्स को चयनात्मक रूप से नष्ट किया जाता है, जो अक्सर अंडाशय के कार्य को सामान्य कर देता है और मासिक धर्म चक्र को नियमित कर देता है। पीसीओएस के उपचार में मनोवैज्ञानिक मुद्दों को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। विशेष रूप से, अवसाद और चिंता विकारों का उपचार समग्र प्रबंधन के हिस्से के रूप में किया जाना चाहिए।

प्रगति-पूर्वानुमान – पीसीओएस के साथ जीवन

हालांकि पीसीओएस एक पुरानी, जीवन भर रहने वाली स्थिति है, सही समय पर सही उपचार के साथ, प्रभावित महिलाएं एक पूर्ण जीवन जी सकती हैं और उनके बच्चे भी हो सकते हैं।