अर्ली-ऑन्सेट ऑटिज़्म

अर्ली-ऑनसेट ऑटिज़्म क्या है?

अर्ली-ऑनसेट ऑटिज़्म, जिसे कैनर का ऑटिज़्म या कैनर सिंड्रोम भी कहा जाता है, एक गहरा विकासात्मक विकार है जो ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों (ASD) का हिस्सा है और जीवन के पहले कुछ वर्षों में प्रकट होता है। अर्ली-ऑनसेट ऑटिज़्म ऑटिज़्म के सबसे गंभीर रूपों में से एक है।

यह विकार तीन वर्ष की आयु से पहले प्रकट होता है और 'सामाजिक संपर्क', 'संवाद' और 'व्यवहार' के तीन क्षेत्रों में असामान्यताओं द्वारा विशेषता रखता है।

एक विशेष रूप से विशिष्ट विशेषता सामान्य भाषा विकास की अनुपस्थिति या उसमें गंभीर देरी है, जो अक्सर प्रभावित ही रहती है। बुद्धि भी अक्सर प्रभावित होती है। प्रारंभिक ऑटिज़्म वाले लोगों को दूसरों के साथ संबंध बनाने और सामान्य जीवन जीने में बहुत कठिनाई होती है। अपनी अक्षमताओं के कारण, उन्हें आमतौर पर आजीवन सहायता की आवश्यकता होती है।

अर्ली-ऑनसेट ऑटिज्म का इलाज नहीं हो सकता, लेकिन यथासंभव जल्दी शुरू किए गए गहन सहायता उपायों से प्रभावित लोगों के सामाजिक कौशल में सुधार हो सकता है और परिणामस्वरूप, अधिक स्वतंत्रता मिल सकती है।

बाल्यावस्था का ऑटिज़्म कितना आम है?

हाल के वर्षों में इस विकासात्मक विकार का निदान बढ़ती आवृत्ति के साथ किया गया है। वर्तमान अध्ययनों के अनुसार, सामान्य आबादी में इस स्थिति वाले लोगों का अनुपात 0.3 प्रतिशत है, जिसमें लड़कों में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार होने की संभावना लड़कियों की तुलना में लगभग दो से तीन गुना अधिक होती है।

कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

सभी ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों की तरह, प्रारंभिक-बाल्यकाल के ऑटिज़्म को मुख्य रूप से आनुवंशिक कारणों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। शोध से पता चलता है कि प्रभावित लोगों के जीनों के विशिष्ट खंडों में परिवर्तन होते हैं। वंशानुगत कारक इस विकार के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं: उदाहरण के लिए, माता-पिता में से किसी एक को यह स्थिति होने पर उनके बच्चों के लिए जोखिम काफी अधिक होता है, और एकसदृश जुड़वां के मामले में, अक्सर दोनों ही प्रभावित होते हैं।

मस्तिष्क के विकास के दौरान होने वाले व्यवधान भी प्रारंभिक ऑटिज़्म का कारण हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, यह दिखाया गया है कि प्रभावित बच्चों में गर्भ में मस्तिष्क का विकास अधिक तेजी से होता है और उनका मस्तिष्क आयतन भी उनके साथियों की तुलना में बड़ा होता है।

अन्य जोखिम कारकों में माता-पिता की अधिक उम्र, गर्भावस्था के दौरान माँ में संक्रामक रोग (जैसे रूबेला) या गर्भावस्था के दौरान कुछ दवाओं, जैसे वैलप्रोइक एसिड, का उपयोग शामिल है।

शिशुओं और छोटे बच्चों में लक्षण

ऐसे कई संभावित संकेत हैं जिनसे पता चल सकता है कि किसी बच्चे को ऑटिज्म है। शिशुओं और छोटे बच्चों में, इनमें निम्नलिखित लक्षण शामिल हो सकते हैं:

• स्तनपान से इनकार और पूरक आहार के साथ समस्याएं (जैसे बच्चा कुछ विशेष खाद्य पदार्थों पर ही अड़ा रहता है)
• अकेले रहने पर स्पष्ट संतुष्टि
• नींद-जागने के चक्र में गंभीर गड़बड़ियाँ
• आँखों में संपर्क न होना
• अपने नाम या परिचित आवाज़ों पर कोई प्रतिक्रिया न देना
• अनुकरण संबंधी कोई व्यवहार नहीं
• कोई मुस्कान नहीं
• बड़बड़ाना नहीं, बच्चा-सी बातें नहीं
• मोटर स्टेरियोटाइपीज़
• विशिष्ट वस्तुओं पर कठोर ध्यान
• खिलौनों का रचनात्मक उपयोग नहीं
• इकोलालिया (शब्दों का रूढ़िवादी दोहराव)
• कुछ व्यवहारों का निरंतर दोहराव
• अन्य बच्चों में रुचि न होना
• बदलाव का डर

नर्सरी और स्कूल-उम्र के बच्चों में लक्षण

समय के साथ, लक्षण अधिक विविध हो जाते हैं: प्रभावित बच्चों में आम तौर पर सामाजिक क्षमता बहुत कम होती है, उन्हें गैर-मौखिक संचार को समझने या उपयोग करने में बढ़ती हुई कठिनाई होती है, और उनका व्यवहार अक्सर कठोर और रूढ़िवादी होता है। उन्हें अपनी भावनाओं को समझने या उनके बारे में बात करने में भी कठिनाई होती है और वे आम तौर पर अपने आसपास की चीजों में अनिच्छुक दिखाई देते हैं। भाषा संबंधी विचित्रताओं का विकास भी सामान्य है: वे एक ही शब्द और वाक्य को बार-बार दोहराते हैं, 'आप' और 'मैं' में भ्रमित हो जाते हैं, अक्सर सरल सवालों या अनुरोधों को समझने में असफल रहते हैं, और उनमें हास्य या व्यंग्य की कोई समझ नहीं होती है। वे स्वयं बहुत कम इशारों का उपयोग करते हैं, और उनके चेहरे के भाव अक्सर वर्तमान स्थिति से मेल नहीं खाते हैं। इसके बजाय, वे अक्सर एक कठोर दिनचर्या का पालन करते हैं और अक्सर रुचि के एक बहुत ही संकीर्ण क्षेत्र पर गहरा ध्यान केंद्रित करते हैं। आत्म-उत्तेजक व्यवहार, जैसे कि अपने ऊपरी शरीर को हिलाना या घूमना, भी आम है। कई ऑटिस्टिक बच्चों को छुए जाने से भी डर लगता है और उन्हें यह दर्दनाक लग सकता है।

प्रारंभिक निदान क्यों महत्वपूर्ण है?

हालांकि ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकारों का इलाज नहीं हो सकता, लेकिन अब यह व्यापक रूप से स्वीकार किया जाता है कि, समय पर चिकित्सीय हस्तक्षेप से, प्रभावित लोगों द्वारा अनुभव की जाने वाली कई कठिनाइयों को काफी हद तक कम किया जा सकता है। प्रारंभिक ऑटिज़्म-विशिष्ट थेरेपी खोए हुए कौशलों की भरपाई करने और मौजूदा ताकतों को और मज़बूत करने में मदद कर सकती है। इसके लिए, यथासंभव जल्द से जल्द निदान आवश्यक है। यह अक्सर दो साल की उम्र में ही संभव हो जाता है।

ऑटिज़्म से ग्रस्त बच्चों के माता-पिता के लिए भी शीघ्र निदान और बाद में उपचार महत्वपूर्ण है, क्योंकि उन्हें चिकित्सीय प्रक्रिया में शामिल होने की आवश्यकता होती है और वे अपने बच्चे के व्यवहार की सही व्याख्या करना और उन्हें बेहतर ढंग से समझना सीख सकते हैं।

आपको किस डॉक्टर से मिलना चाहिए?

यदि बचपन के शुरुआती ऑटिज्म का संदेह है तो पहला संपर्क बाल रोग विशेषज्ञ हो सकता है। वे एक प्रारंभिक मूल्यांकन कर सकते हैं और, यदि आवश्यक हो, तो बच्चे को अधिक विशेषीकृत सेवाओं के लिए भेज सकते हैं। इनमें बाल और किशोर मनोरोग विशेषज्ञ या विकासात्मक मनोविज्ञान और न्यूरोलॉजी के लिए बाह्य रोगी क्लीनिक शामिल हैं।

क्या उपचार विकल्प उपलब्ध हैं?

ऑटिज्म का कोई इलाज नहीं है, लेकिन उचित चिकित्सा के साथ, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और सामाजिक भागीदारी के अवसर अक्सर प्राप्त किए जा सकते हैं। विशेषज्ञ इस बात पर भी जोर देते हैं कि चिकित्सीय उपाय केवल एक गहन और विभेदित निदान के बाद ही किए जाने चाहिए। ऐसी चिकित्सा के उद्देश्य स्पष्ट रूप से परिभाषित, यथार्थवादी और व्यक्ति के अनुरूप होने चाहिए। थेरेपी में परिवार को शामिल करना भी महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, चिकित्सीय उपायों को व्यक्ति के लिए न तो बहुत कम चुनौतीपूर्ण और न ही बहुत अधिक चुनौतीपूर्ण होना चाहिए।

विशिष्ट चिकित्सीय दृष्टिकोणों के संबंध में, अब तरीकों की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिनमें से कई विवादास्पद भी हैं। ध्यान सामाजिक संपर्क, संचार, खेल व्यवहार और धारणा को बढ़ावा देने के साथ-साथ कार्यात्मक कौशल का विस्तार करने और उन व्यवहार संबंधी समस्याओं और चिकित्सा स्थितियों का इलाज करने पर है जो अक्सर ऑटिज्म के साथ होती हैं।

स्थापित ऑटिज़्म-विशिष्ट तरीकों में, अन्य के अलावा, शामिल हैं:

• एबीए (अप्लाइड बिहेवियर एनालिसिस): इसमें व्यक्तिगत रूप से तैयार किए गए सहायता कार्यक्रमों के आधार पर स्व-निर्देशित व्यवहार, भाषा और संचार, अनुकरणात्मक व्यवहार, ध्यान, सामाजिक व्यवहार, खेल व्यवहार, मोटर कौशल और स्वतंत्रता का प्रशिक्षण शामिल है। एबीए का उपयोग एक वर्ष की आयु से ही किया जा सकता है।
• टीएसीएच (ऑटिस्टिक और संबंधित संचार-विकलांग बच्चों का उपचार और शिक्षा): यह मुख्य रूप से सीखने और सामाजिक वातावरण की व्यक्तिगत दृश्य संरचना पर केंद्रित है, इस धारणा पर आधारित है कि यह दिशा प्रदान करता है, बच्चों को संबंधों को पहचानने में मदद करता है और उन्हें अपने और दूसरों के व्यवहार को बेहतर ढंग से समझने में सक्षम बनाता है। माता-पिता और अन्य देखभाल करने वालों के साथ घनिष्ठ सहयोग TEACCH का एक प्रमुख पहलू है।

अन्य चिकित्सीय दृष्टिकोणों में, अन्य के अलावा, शामिल हैं:

• भाषण और भाषा चिकित्सा
• ऑक्यूपेशनल थेरेपी
• फिजियोथेरेपी
• संगीत चिकित्सा

एक संरचित दैनिक दिनचर्या और स्थिर सामाजिक संपर्क भी महत्वपूर्ण हैं, साथ ही दैनिक जीवन में सामाजिक सहायता के अवसर भी, जैसे कि स्कूल में सहायता। माता-पिता और अन्य देखभाल करने वाले भी सहायता ले सकते हैं – उदाहरण के लिए, अभिभावक परामर्श या स्व-सहायता समूह के माध्यम से।

सह-होने वाली स्थितियों का प्रबंधन

ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार अक्सर तथाकथित सह-रुग्णता, यानी एक साथ होने वाली स्थितियों, के साथ होते हैं। इनमें विशेष रूप से एडीएचडी (ADHD), नींद संबंधी विकार, ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर, चिंता संबंधी विकार और मिर्गी शामिल हैं। (स्व-)आक्रामक व्यवहार भी हो सकता है। विशेषज्ञ इस बात पर जोर देते हैं कि ऐसी सह-रुग्णताओं को ध्यान में रखना और आवश्यकतानुसार उनका इलाज करना महत्वपूर्ण है। इसके अलावा, यदि ऑटिज़्म-विशिष्ट चिकित्सा प्रारंभिक चरण में शुरू हो जाती है, तो यह इन सह-रुग्णताओं को होने से रोकने में मदद कर सकती है, या कम से कम उनकी गंभीरता को कम कर सकती है।

ऑटिस्टिक बच्चों के साथ बातचीत करने के सुझाव

• संरचना और दिनचर्या: दूसरों की तुलना में ऑटिज़्म वाले बच्चों को स्पष्ट संरचनाओं, निश्चित नियमों और दिनचर्या की और भी अधिक आवश्यकता होती है।
• संवेदी अधिभार से बचना: एक संवेदी-अनुकूलित वातावरण बनाना और व्यक्तिगत जरूरतों को ध्यान में रखना सहायक हो सकता है।
• व्यवहार और भावनाओं की व्याख्या करें: ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम डिसऑर्डर वाले बच्चों के लिए दूसरों की भावनाओं और जरूरतों को समझना मुश्किल होता है। इसलिए अपने व्यवहार और भावनाओं की व्याख्या करना सहायक होता है।
• अपने आस-पास के लोगों को समझाएँ कि ऑटिज़्म का क्या मतलब है
• व्यक्तिगत शक्तियों को प्रोत्साहित करना