एलर्जी के उपचार

एलर्जी क्या हैं और इसके कितने प्रकार हैं?

एलर्जी प्रतिरक्षा प्रणाली की उन पदार्थों के प्रति अतिशयोक्तिपूर्ण, विशिष्ट रक्षा प्रतिक्रिया है जो स्वयं में हानिरहित होते हैं, जिन्हें एलर्जेन कहा जाता है। यह प्रतिक्रिया शरीर को अतिसंवेदनशील बना देती है। इसका मतलब है कि प्रतिरक्षा प्रणाली पराग, कुछ खाद्य पदार्थों या जानवरों की त्वचा के टुकड़ों जैसे पदार्थों पर अत्यधिक प्रतिक्रिया करती है, बजाय कि उन्हें अनदेखा करे जैसा कि स्वस्थ लोगों में होता है। एलर्जिक प्रतिक्रियाएं शरीर के विभिन्न हिस्सों में हो सकती हैं, जिसमें त्वचा, फेफड़े, ऊपरी श्वसन मार्ग, आंत या मुंह और गला शामिल हैं, जहां वे पुरानी सूजन का कारण बनती हैं।

एलर्जी का प्रकोप बहुत भिन्न हो सकता है। कुछ लोगों को हल्के लक्षण जैसे कि हल्की सर्दी-ज़ुकाम होते हैं, लेकिन एनाफाइलेक्टिक शॉक जैसी गंभीर, जानलेवा स्थितियाँ भी हो सकती हैं – जो कीड़े के विष या कुछ खाद्य पदार्थों से हो सकती हैं।

विशेषज्ञ चार प्रकार की एलर्जी के बीच अंतर करते हैं:

एलर्जिक प्रतिक्रिया क्या है और इसके दौरान शरीर में क्या होता है?

एलर्जिक प्रतिक्रिया में प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा उन पदार्थों (एलर्जेन) के प्रति एक अनुचित प्रतिक्रिया शामिल होती है जो अपने आप में हानिरहित होते हैं। शरीर में निम्नलिखित होता है: किसी एलर्जेन के साथ पहली बार संपर्क में आने पर, प्रतिरक्षा प्रणाली एलर्जेन से बचाव के लिए तथाकथित IgE एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। जब कोई व्यक्ति इस एलर्जन के संपर्क में फिर से आता है, तो हिस्टामाइन जैसे संदेशवाहक पदार्थ निकलते हैं; ये फिर शरीर में अन्य पदार्थों के साथ प्रतिक्रिया करके खुजली, बहती नाक या खांसी जैसे लक्षण उत्पन्न करते हैं। कभी-कभी, एंटीबॉडी की भागीदारी के बिना भी टी-लिम्फोसाइट्स द्वारा एलर्जी हो सकती है।

एलर्जी का इलाज कैसे किया जाता है?

एलर्जी का उपचार मूल रूप से तीन स्तंभों पर आधारित है। पहला है एलर्जन से बचना, जो पराग एलर्जी जैसी एलर्जी के मामले में लागू करना मुश्किल है। लक्षण-आधारित उपचार में एंटी-एलर्जिक और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग शामिल है, जिसमें एंटीहिस्टामाइन और कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स शामिल हैं। एकमात्र कारण-आधारित उपचार हाइपोसेन्सिटिज़ेशन है, जिसे विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (SIT) के रूप में भी जाना जाता है। इस उपचार में, उस एलर्जेन को जिसे प्रतिरक्षा प्रणाली अत्यधिक प्रतिक्रिया देती है, नियंत्रित तरीके से धीरे-धीरे बढ़ती खुराक में दिया जाता है, ताकि शरीर को धीरे-धीरे इसकी आदत हो जाए और लंबे समय में एलर्जी की प्रतिक्रिया कम हो।

एलर्जेन से बचाव क्या है?

एलर्जेन से बचना का अर्थ है जानबूझकर एलर्जेन से बचना, यानी उन पदार्थों से बचना जो एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। यह एक अत्यधिक प्रभावी उपाय है, क्योंकि यदि शरीर का एलर्जेन से कोई संपर्क नहीं होता है, तो प्रतिरक्षा प्रणाली एलर्जी की प्रतिक्रिया के साथ प्रतिक्रिया नहीं कर सकती है। एलर्जेंस से बचना, या काफी हद तक बचना, का मतलब है, उदाहरण के लिए, उन खाद्य पदार्थों को खाने से परहेज करना जो किसी व्यक्ति में एलर्जी की प्रतिक्रिया को ट्रिगर करते हैं। हालांकि, सभी एलर्जेंस से बचना आसान नहीं होता है। पराग, उदाहरण के लिए, को नियंत्रित करना मुश्किल है, और यहीं पर एलर्जेंस से बचाव अक्सर अपनी सीमा तक पहुँच जाता है।

हालांकि, निम्नलिखित एलर्जी के लिए एलर्जेन से बचना आसानी से संभव है:

• खाद्य एलर्जी: विशिष्ट खाद्य पदार्थों से परहेज़ करना।
• पशु की रूसी से एलर्जी: कुछ जानवरों के संपर्क से बचना।
• संपर्क एलर्जी: कुछ व्यक्तिगत देखभाल उत्पादों या कॉस्ट्यूम ज्वेलरी जैसे ट्रिगर पदार्थों से बचना।

एलर्जेन से बचना घर की धूल के कणों की एलर्जी में सीमित मदद प्रदान करता है। लक्षणों को कम करने के लिए, बिस्तर के कपड़ों और गद्दों के लिए विशेष कवर (एनकैसिंग्स) उपलब्ध हैं, जो एलर्जी को भड़काने वाले माइट के मल के संपर्क को रोकते हैं।

कौन सी दवाएं उपलब्ध हैं और उनका उपयोग किस लिए किया जाता है?

एंटीहिस्टामाइन

ये दवाएं एलर्जी की उन स्थितियों में हल्के से मध्यम लक्षणों से राहत देती हैं जिनमें हिस्टामाइन का स्राव एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि वे हिस्टामाइन रिसेप्टर्स पर हिस्टामाइन के प्रभाव को कम करते हैं। एलर्जिक राइनाइटिस, एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस (जैसे कि हे फीवर, जानवरों के बालों से एलर्जी, घर की धूल के कणों से एलर्जी के कारण) के उपचार में एंटीहिस्टामाइन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, उर्टिकेरिया (खुजली के फोड़े), एंजियोएडीमा, कुछ दवाओं से होने वाली एलर्जी, खुजली (विशेष रूप से एटोपिक एक्जिमा में) और एनैफिलेक्सिस। ये नाक के स्प्रे, आँखों की बूँदें, गोलियाँ, मौखिक बूँदें, मौखिक घोल और इंजेक्शन के रूप में उपलब्ध हैं।

कोर्टिकोस्टेरॉइड्स (कॉर्टिसोन)

ये कॉर्टिसोल के सिंथेटिक रूप हैं, जो एक हार्मोन है और मानव शरीर में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। दवाओं के रूप में, वे मुख्य रूप से सूजन-रोधी के रूप में कार्य करते हैं और प्रतिरक्षा प्रणाली की अनुचित प्रतिक्रिया को दबाते हैं। कोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग मुख्य रूप से संपर्क डर्मेटाइटिस या एटोपिक एक्जिमा (न्यूरोडर्मेटाइटिस), एलर्जिक राइनाइटिस, घर की धूल के कणों की एलर्जी, एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस और एलर्जिक ब्रोंकियल अस्थमा जैसी त्वचा की सूजन संबंधी स्थितियों के इलाज के लिए किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड अत्यधिक प्रभावी होते हैं और आमतौर पर अन्य दवाओं पर स्विच करने से पहले एक छोटी अवधि के लिए उपयोग किए जाते हैं। ये कई रूपों में उपलब्ध हैं, जैसे कि मलहम, इनहेलर, बूँदें, गोलियाँ या इंजेक्शन।

ल्यूकोट्राइन रिसेप्टर एंटागोनिस्ट

ये दवाएं ब्रोंकोकंस्ट्रिक्शन (bronchoconstriction) और बलगम उत्पादन को कम करके एलर्जिक अस्थमा के लक्षणों से राहत दे सकती हैं। ये हल्के से मध्यम अस्थमा के लिए सहायक उपचार के रूप में विशेष रूप से उपयोगी हैं, जब केवल कॉर्टिकोस्टेरॉइड पर्याप्त नहीं होते हैं। ये गोली के रूप में उपलब्ध हैं।

एंटीकोलाइनर्जिक्स

ये दवाएं वायुमार्ग को चौड़ा करती हैं और वायुमार्ग की श्लेष्म झिल्लियों में स्राव के उत्पादन को रोकती हैं। इन्हें अक्सर एलर्जिक अस्थमा और अन्य फेफड़ों की स्थितियों के लिए, विशेष रूप से अन्य दवाओं के संयोजन में या जब कॉर्टिकोस्टेरॉइड पर्याप्त नहीं होते हैं, तब इस्तेमाल किया जाता है। वे मुख्य रूप से पाउडर इनहेलर या नेबुलाइज़र समाधान के रूप में उपलब्ध हैं।

क्रोमोन्स

ये दवाएं कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीहिस्टामाइन जितनी शक्तिशाली नहीं होती हैं, इन्हें बहुत अच्छी तरह से सहन किया जाता है और इनका उपयोग हल्के एलर्जिक राइनाइटिस और कंजंक्टिवाइटिस, एलर्जिक अस्थमा और, कुछ मामलों में, खाद्य एलर्जी के इलाज के लिए किया जाता है। ये नेज़ल स्प्रे, आई ड्रॉप्स, इनहेलेशन सॉल्यूशंस, कैप्सूल और ग्रैन्यूल्स के रूप में उपलब्ध हैं।

कैल्सीन्यूरिन इनहिबिटर्स

ये कोर्टिसोन-मुक्त सूजन-रोधी दवाएं हैं जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स जितनी ही प्रभावी होती हैं लेकिन इनके दुष्प्रभाव कम होते हैं। इनका उपयोग हल्के से मध्यम एटोपिक डर्मेटाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है। ये क्रीम या मलहम के रूप में उपलब्ध हैं।

बीटा-2 सिम्पैथोमिमेटिक्स

ये दवाएं वायुमार्ग को चौड़ा करती हैं और एलर्जिक अस्थमा के इलाज में विशेष रूप से प्रभावी हैं। ये स्प्रे, घोल, मीटर्ड-डोज इनहेलर के रूप में, और साथ ही गोलियों या इंजेक्शन के रूप में भी उपलब्ध हैं।

बायोलॉजिकल्स

ये दवाएं, जो हाल ही में उपलब्ध हुई हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के कुछ हिस्सों को अवरुद्ध करती हैं और कभी-कभी एटोपिक डर्मेटाइटिस, अस्थमा और पित्ती के इलाज के लिए उपयोग की जाती हैं जब अन्य उपचार पर्याप्त रूप से प्रभावी नहीं रहे हों।

डीकंजेस्टेंट (जिन्हें वासोकंस्ट्रक्टर्स या अल्फा-सिमैथोमाइमेटिक्स भी कहा जाता है)

ये एलर्जिक राइनाइटिस के मामलों में नाक की श्लेष्मा झिल्ली में सूजन कम करते हैं, जल्दी असर करते हैं और अल्पकालिक राहत प्रदान कर सकते हैं। ये नाक की बूँदें या स्प्रे के रूप में उपलब्ध हैं।

हाइपोसेंसिटाइजेशन क्या है?

हाइपोसेंसिटाइजेशन (जिसे एलर्जेन इम्यूनोथेरेपी (एआईटी), विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी (एसआईटी) या एलर्जेन वैक्सीनेशन भी कहा जाता है) का तात्पर्य कम से कम तीन साल तक चलने वाले उपचार के एक कोर्स से है, जिसमें एलर्जेन की तैयारियों का बार-बार प्रशासन शामिल होता है। इसका उद्देश्य रोगियों में एलर्जन के प्रति स्थायी सहनशीलता विकसित करना है। इस थेरेपी का उद्देश्य रोगी के एलर्जी के लक्षणों को कम करना है, जिससे बदले में एंटी-एलर्जी दवाओं की आवश्यकता कम हो जाती है। दीर्घकाल में, हाइपोसेंसिटिज़ेशन का उद्देश्य एलर्जिक स्थिति के प्रवाह पर सकारात्मक प्रभाव डालना है। दीर्घकालिक उद्देश्य स्थिति के प्रवाह को सकारात्मक रूप से प्रभावित करना है, ताकि, उदाहरण के लिए, हे फीवर के बाद अस्थमा होने की संभावना कम हो जाए, या लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाएं।

यह कैसे काम करता है?

हाइपोसेंसिटिसाइज़ेशन की शुरुआत में, रोगियों को एलर्जन से प्राप्त एक अर्क की बहुत छोटी मात्रा दी जाती है। यह खुराक अभी तक एलर्जी की प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित नहीं करती है, लेकिन यह प्रतिरक्षा प्रणाली को एंटीबॉडी, संदेशवाहक पदार्थ और कोशिकाएं बनाने के लिए सक्रिय करती है। यह, बदले में, एलर्जेंस के कारण होने वाली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के तीव्र होने को रोकता है और सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को कम करता है। उपचार के दौरान, दी जाने वाली एलर्जेन की मात्रा को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है, जब तक कि सबसे ऊंची खुराक – जिसे मेंटेनेंस डोज़ कहा जाता है – तक नहीं पहुंच जाती। यह प्रक्रिया एलर्जेन के प्रति सहनशीलता विकसित करने में सक्षम बनाती है।

हाइपोसेन्सिटाइजेशन के लिए कौन से विकल्प उपलब्ध हैं?

हाइपोसेंसिटिज़ेशन के तीन रूप हैं – बूँदों, इंजेक्शन या गोलियों का उपयोग। एक अंतर किया जाता है:

• सब्लिंगुअल इम्यूनोथेरेपी (SLIT): यहाँ, एलर्जन अर्क को तरल घोल या गोली के रूप में मुँह की श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषित किया जाता है।
• सबक्यूटेनियस इम्यूनोथेरेपी (SCIT): इस विधि में, एलर्जेन अर्क को डॉक्टर द्वारा इंजेक्शन के रूप में दिया जाता है।
• मौखिक प्रतिरक्षा चिकित्सा (OIT): यहाँ, एलर्जेन अर्क – उदाहरण के लिए, पाउडर के रूप में – निगल लिया जाता है।

डिसेंसिटाइजेशन किन एलर्जी में मदद कर सकता है?

संवेदनशीलता-न्यूनता उपचार तत्काल-प्रकार की एलर्जी के लिए विशेष रूप से प्रभावी है, जिसमें प्रतिक्रिया के विकास में IgE एंटीबॉडी एक प्रमुख भूमिका निभाती हैं। यह उपचार कीट के विष की एलर्जी के लिए प्राथमिक उपचार है, लेकिन इसका उपयोग पित्ती (urticaria), एलर्जिक कंजंक्टिवाइटिस, पराग की एलर्जी, एलर्जिक अस्थमा, घर की धूल के कणों की एलर्जी या कुछ खाद्य एलर्जी के लिए भी किया जा सकता है।

हाइपोसेन्सिटाइजेशन के जोखिम और दुष्प्रभाव क्या हैं?

डिसेंसिटाइजेशन को आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है। इंजेक्शन के साथ, इंजेक्शन स्थल पर लालिमा या सूजन जैसी स्थानीय, तेजी से ठीक होने वाली प्रतिक्रियाएं हो सकती हैं। अन्य प्रकार की संवेदनशीलता-निवारण में, शुरुआत में मुँह और गले में झुनझुनी जैसा स्थानीय लक्षण हो सकता है, लेकिन ये आमतौर पर दो से तीन सप्ताह के बाद शांत हो जाते हैं। एनाफाइलेक्सिस जैसी गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं बहुत दुर्लभ हैं।

कौन सा डॉक्टर डिससेंसिटिज़ेशन उपचार करता है?

डिसेंसिटिज़ेशन एलर्जी विज्ञान (एलर्जोलॉजी) में अतिरिक्त योग्यता वाले डॉक्टरों द्वारा किया जाता है। इनमें आमतौर पर ईएनटी विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, श्वसन विशेषज्ञ या बाल रोग विशेषज्ञ शामिल होते हैं। विशेषज्ञ एलर्जी क्लिनिक भी होते हैं।

हाइपोसेंसिटिज़ेशन की लागत कितनी है?

हाइपोसेंसिटिसाइज़ेशन की लागत बहुत अधिक होती है, लेकिन यदि चिकित्सकीय रूप से आवश्यक हो तो स्वास्थ्य बीमा निधि इसे कवर कर देगी।

एलर्जी के इलाज के लिए कौन से पूरक चिकित्सा विकल्प उपलब्ध हैं?

एलर्जी के इलाज के लिए कई पूरक चिकित्सा दृष्टिकोण हैं, हालांकि इनका उपयोग आमतौर पर पारंपरिक चिकित्सा को पूरक करने के लिए किया जाता है। उदाहरण के लिए, एलर्जिक राइनाइटिस (हे फीवर) के इलाज में एक्यूपंक्चर के लिए अच्छे अध्ययन परिणाम हैं। नीप थेरेपी, फाइटोथेरेपी (औषधीय पौधों से उपचार), बाल्नेओथेरेपी (सक्रिय अवयवों वाले स्नानों से उपचार), जलवायु चिकित्सा, श्वास और विश्राम व्यायाम, या विशिष्ट आहार परिवर्तन भी अक्सर सकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं।