पित्ती (यूर्टिकेरिया): कारण, लक्षण और उपचार

पित्ता (हिव्स) क्या है?

हिव्स एक गैर-संक्रामक त्वचा संबंधी स्थिति है जिसमें खुजली वाले उभार अचानक दिखाई देते हैं। ये त्वचा के घाव कांटेदार पौधों के संपर्क से होने वाले घावों जैसे दिखते हैं, इसलिए इसे यह नाम मिला है। ये उभार कुछ मिलीमीटर से लेकर कई सेंटीमीटर तक के आकार के हो सकते हैं और ये अकेले या एक बड़े क्षेत्र में दिखाई दे सकते हैं।

आमतौर पर, त्वचा के प्रभावित हिस्सों में बहुत खुजली होती है, जलन होती है या कसाव महसूस होता है। कभी-कभी, त्वचा की गहरी परतों या श्लेष्म झिल्लियों में भी सूजन आ जाती है। डॉक्टर इसे एंजियोएडीमा कहते हैं।

त्वचा की प्रतिक्रियाएं शरीर के विभिन्न हिस्सों पर हो सकती हैं, अक्सर चेहरे, हाथों, गर्दन या बाजुओं के मोड़ पर। चकत्ते अक्सर उन क्षेत्रों में भी विकसित होते हैं जहाँ कपड़े त्वचा से रगड़ते हैं या उस पर दबाव डालते हैं।

हालांकि पित्ती खतरनाक नहीं होती है, लेकिन यह बहुत तकलीफदेह हो सकती है। लगातार खुजली से नींद में बाधा आती है, त्वचा पर दिखाई देने वाले बदलाव अप्रिय लग सकते हैं, और यह स्थिति कई पीड़ितों के जीवन की गुणवत्ता को काफी प्रभावित करती है।

कारण: पित्ती कैसे विकसित होती है?

अधिकांश मामलों में, त्वचा कुछ उत्तेजनाओं पर न्यूरोट्रांसमीटर हिस्टामाइन की अत्यधिक मात्रा छोड़कर प्रतिक्रिया करती है। प्रतिरक्षा प्रणाली की मास्ट कोशिकाएं (मास्टोसाइट्स) पित्ती के विकास में एक प्रमुख भूमिका निभाती हैं। ये कोशिकाएं विभिन्न न्यूरोट्रांसमीटर छोड़ सकती हैं। मस्ट सेल, अन्य बातों के अलावा, रोगजनकों से बचाव और घाव भरने में बहुत महत्व रखते हैं। वे एलर्जी में भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, विशेष रूप से तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं में।

जब किसी उत्तेजना से मास्ट सेल सक्रिय हो जाते हैं, तो वे आसपास के ऊतकों में मध्यस्थों को छोड़ते हैं। हिस्टामाइन इन मध्यस्थों में से एक है। एक ऊतक हार्मोन के रूप में, यह शरीर में लगभग हर जगह पाया जाता है, जिसमें त्वचा भी शामिल है, और कई शारीरिक प्रक्रियाओं में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

जब हिस्टामाइन निकलता है, तो रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं। इससे ऊतकों में तरल पदार्थ रिसने लगता है, जिससे लालिमा और खुजली के दाने हो जाते हैं। हिस्टामाइन तंत्रिका सिरों को भी परेशान करता है, जिससे विशिष्ट खुजली होती है।

हालांकि, एलर्जी हमेशा इसका कारण नहीं होती है। संक्रमण, ठंड या दबाव जैसी शारीरिक उत्तेजनाएं, तनाव या प्रतिरक्षा प्रणाली का असंतुलन भी मास्ट कोशिकाओं को सक्रिय कर सकता है और इसी तरह की प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकता है।

पित्ता के लक्षण क्या हैं?

पित्ती एक बहुत आम त्वचा की स्थिति है। हर चार से पांच लोगों में से एक व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार पित्ती का अनुभव करेगा। इस स्थिति के विभिन्न रूपों को पहचाना जाता है।

उर्टिकेरिया का सबसे ध्यान देने योग्य लक्षण पित्ती (wheals) है। ये त्वचा पर सूजे हुए, लाल और खुजलीदार धब्बे होते हैं। त्वचा में ये बदलाव इस स्थिति के हर रूप में आम हैं और ये अलग-अलग धब्बों के रूप में या पूरे शरीर को प्रभावित करते हुए एक बड़े क्षेत्र में हो सकते हैं।

गांठों का आकार भी व्यक्ति के अनुसार भिन्न होता है – कुछ मामलों में, त्वचा पर ये चकत्ते केवल कुछ मिलीमीटर के आकार के होते हैं, जबकि अन्य मामलों में वे कई सेंटीमीटर तक पहुँच सकते हैं। पित्ती के साथ तीव्र खुजली होती है। प्रभावित त्वचा के क्षेत्रों में अक्सर जलन, संवेदनशीलता या दर्द महसूस होता है। कभी-कभी, त्वचा की गहरी परतों में सूजन, जिसे एंजियोएडीमा कहा जाता है, चेहरे और अंगों पर भी होती है।

पित्ती के कौन से प्रकार होते हैं?

सिद्धांत रूप में, दो रूपों के बीच अंतर किया जाता है: तीव्र और पुरानी पित्ती।

• तीव्र पित्ती: तीव्र पित्ती में, लक्षण और असुविधा एक बार की घटना के रूप में होती है जो कुछ दिनों या कुछ हफ्तों तक चलती है, और फिर धीरे-धीरे कम हो जाती है। अधिकांश मामलों में, इस प्रकार की स्थिति के लक्षणों को अच्छी तरह से प्रबंधित किया जा सकता है।
• दीर्घकालिक पित्ती: दूसरी ओर, दीर्घकालिक पित्ती एक जटिल त्वचा संबंधी स्थिति है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है। जब लक्षण छह सप्ताह से अधिक समय तक बने रहते हैं, तो इस स्थिति को दीर्घकालिक पित्ती कहा जाता है।

हालांकि उभार एक ही जगह पर 24 घंटे से अधिक नहीं रहते, लेकिन वे शरीर के अन्य हिस्सों पर फिर से दिखाई दे सकते हैं। क्रॉनिक यर्टिकेरिया को आगे क्रॉनिक इंड्यूसिबल यर्टिकेरिया (यानी एक ट्रिगर की पहचान की जा सकती है) और क्रॉनिक स्पॉन्टेनियस यर्टिकेरिया (यानी कोई ट्रिगर की पहचान नहीं की जा सकती) में उप-विभाजित किया गया है।

पित्ती को क्या ट्रिगर करता है?

पित्ती के कारण विविध हैं। स्थिति के प्रकार के आधार पर, आंतरिक या बाहरी कारक लक्षणों को उत्तेजित कर सकते हैं।

तीव्र पित्ती

उर्टिकेरिया का यह रूप अक्सर एलर्जी से संबंधित होता है। तीव्र उर्टिकेरिया के संभावित कारणों में खाद्य एलर्जी और खाद्य असहिष्णुता, साथ ही संक्रमण और दवा असहिष्णुता, जैसे कि कुछ एंटीबायोटिक्स शामिल हैं। (पेनिसिलिन, सल्फोनमाइड्स, आदि), बुखार कम करने वाली दर्द निवारक दवाएं (जैसे इबुप्रोफेन, डिक्लोफेनाक, आदि) और उच्च रक्तचाप या हृदय संबंधी स्थितियों के लिए दवाएं (बीटा-ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक, आदि)।

दीर्घकालिक पित्ती

तीव्र पित्ती के विपरीत, पुरानी पित्ती लगभग कभी भी एलर्जी की प्रतिक्रिया के कारण नहीं होती है। पुरानी प्रेरित और पुरानी स्वतःस्फूर्त पित्ती के बीच अंतर किया जाता है।

• दीर्घकालिक प्रेरित पित्ती (भौतिक पित्ती): दीर्घकालिक प्रेरित पित्ती आमतौर पर भौतिक उत्तेजनाओं से होती है। भौतिक उत्तेजना के आधार पर, इसे विभिन्न रूपों में वर्गीकृत किया जाता है:
  • शीत पित्ती: शीत पित्ती शारीरिक पित्ती के सबसे आम रूपों में से एक है। यह ठंड के संपर्क में आने से होती है (जैसे ठंडी हवा, ठंडा पानी, ठंडी वस्तुएं, पसीने का वाष्पीकरण, आदि)। त्वचा पर चकत्ते वहां विकसित होते हैं जहां ठंड त्वचा पर पड़ती है, इसीलिए हाथ और चेहरे जैसे खुले हिस्से आमतौर पर प्रभावित होते हैं।
  • हीट यर्टिकेरिया: हीट यर्टिकेरिया पित्ती के अन्य रूपों की तुलना में कम आम है। यह स्थानीय गर्मी (जैसे गर्म शॉवर और स्नान, बालों को ब्लो-ड्राई करना, गर्म भोजन खाना, आदि) के कारण होता है।
  • प्रकाश पित्ती: प्रकाश पित्ती दृश्यमान प्रकाश या पराबैंगनी विकिरण से होती है। यह प्रकार अक्सर युवा वयस्कों को प्रभावित करता है। औसतन, महिलाओं को पुरुषों की तुलना में प्रकाश-प्रेरित पित्ती अधिक होती है। विशेष रूप से धूप, त्वचा पर सामान्य पित्ती और असहज खुजली का कारण बनती है। प्रकाश के संपर्क में आने से इस स्थिति के भड़कने का सटीक तंत्र अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।
  • प्रेशर उर्टिकेरिया: प्रेशर उर्टिकेरिया त्वचा की इस स्थिति के अन्य रूपों की तुलना में कम आम है। प्रेशर उर्टिकेरिया में, लक्षण स्थैतिक दबाव के कारण होते हैं। त्वचा पर दबाव या झटके से सूजन होती है, जो अक्सर दर्दनाक हो सकती है।
  • अर्टिकेरिया फैक्टिसिया (डर्मोग्राफिक अर्टिकेरिया): अर्टिकेरिया फैक्टिसिया रगड़ने, घर्षण या खुजली करने से हो सकती है। त्वचा पर प्रतिक्रिया त्वचा में जलन होने के तुरंत बाद स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। केवल त्वचा के वे हिस्से प्रभावित होते हैं जो खुजली, रगड़ या घर्षण के संपर्क में आए हों। जहाँ कुछ लोगों के लिए त्वचा पर हल्का सा स्पर्श भी पित्ती का कारण बन जाता है, वहीं दूसरों में लक्षण केवल अधिक जोर से खुजली या रगड़ने के बाद ही दिखाई देते हैं।

क्रॉनिक इंड्यूसिबल उर्टिकेरिया के सभी उपप्रकार या तो अलग से या अन्य उपप्रकारों के संयोजन में हो सकते हैं।

• क्रॉनिक स्पांटिनियस यर्टिकेरिया: क्रॉनिक स्पांटिनियस यर्टिकेरिया के विशिष्ट ट्रिगर अज्ञात हैं। संभावित कारणों में संक्रमण, ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाएं और असहिष्णुता (intolerances) (जैसे दवाओं, खाद्य योजकों और संरक्षक) के प्रति प्रतिक्रियाएं शामिल मानी जाती हैं। क्रॉनिक स्पांटिनियस यर्टिकेरिया अचानक और आमतौर पर छह सप्ताह से अधिक की अवधि में बार-बार होती है।

पित्ती का निदान कैसे किया जाता है?

डॉक्टर आमतौर पर पहली नज़र में ही सामान्य पित्ती को पहचान सकते हैं। यदि जांच के समय त्वचा में कोई बदलाव दिखाई नहीं देता है, तो लक्षणों का विस्तृत विवरण सहायक होता है।

एक विस्तृत चिकित्सा इतिहास महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह संभावित उत्तेजक कारकों (ठंड, गर्मी, प्रकाश, दबाव, काटने वाली ताकतें, दवाएं, खाद्य पदार्थ, संक्रमण, आदि) की पहचान करने और उन्हें खारिज करने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करता है। यह यह निर्धारित करने में भी मदद करता है कि पित्ती तीव्र है या पुरानी।

उपचार शुरू करने से पहले, अन्य स्थितियों को खारिज करना आवश्यक है। ये स्थितियाँ पुरानी स्वतः होने वाली पित्ती (क्रॉनिक स्पॉन्टेनियस यर्टिकेरिया) के लक्षणों के समान होती हैं:

• अर्टिकेरियल वास्कुलाइटिस
• ऑटोइन्फ्लेमेटरी सिंड्रोम (जैसे कि क्रायोपाइरिन-एसोसिएटेड पेरियोडिक सिंड्रोम, श्निट्ज़लर सिंड्रोम)

चिकित्सा इतिहास के साक्षात्कार के बाद, पित्ती के संभावित कारण का पता लगाने के लिए विभिन्न परीक्षण उपलब्ध हैं। डॉक्टर साक्षात्कार के आधार पर यह तय करेंगे कि कौन से परीक्षण आवश्यक हैं।

संभावित निदान प्रक्रियाओं में शामिल हैं:

• शारीरिक उत्तेजना परीक्षण: ये परीक्षण यह जांचते हैं कि क्या शारीरिक उत्तेजनाएं पित्ती को भड़काती हैं। उदाहरण के लिए:

  • प्रेशर उर्टिकेरिया / उर्टिकेरिया फैक्टिटिया: पीठ पर त्वचा को सहलाने या उस पर हल्का दबाव डालने के लिए लकड़ी की स्पैटुला या किसी अन्य चिकित्सा उपकरण का उपयोग किया जाता है।
  • लाइट उर्टिकेरिया: त्वचा को विभिन्न तरंगदैर्घ्यों की रोशनी के संपर्क में लाया जाता है।
  • शीत पित्ती: इसका निदान बर्फ के टुकड़ों या ठंडे स्नान का उपयोग करके किया जा सकता है।
• एलर्जी परीक्षण: एलर्जी की जांच के लिए प्रिक टेस्ट जैसे एलर्जी परीक्षण किए जाते हैं।
• मल का नमूना: मल के नमूने के सूक्ष्मजीव संबंधी विश्लेषण से संभावित परजीवियों के बारे में जानकारी मिलती है।
• अन्य प्रयोगशाला परीक्षण: उदाहरण के लिए:
• उन्मूलन आहार: रोगी एक विशेष आहार योजना का पालन करते हैं जिसमें वे पित्ती से जुड़े खाद्य पदार्थों से बचते हैं। इनमें उच्च हिस्टामाइन सामग्री वाले खाद्य पदार्थ, उच्च स्तर के योजक (स्वाद बढ़ाने वाले, रंग और संरक्षक) और एलर्जेन शामिल हैं।
• पेट के अंगों और लसीका ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड स्कैन
• आवश्यकतानुसार आगे की जांच: जैसे कि कान, नाक और गले, जठरांत्र मार्ग की जांच और संभावित मनोसामाजिक कारणों का आकलन

पित्ती का इलाज कैसे किया जाता है?

उपचार पित्ती के प्रकार और लक्षणों पर निर्भर करता है।

तीव्र पित्ती

आमतौर पर, कुछ दिनों से लेकर कुछ हफ्तों के बाद लक्षण अपने आप ठीक हो जाते हैं। इसलिए, उपचार मुख्य रूप से लक्षणों से राहत देने पर केंद्रित होता है। मरीज़ों को पित्ती और खुजली के इलाज के लिए एंटीहिस्टामाइन दी जाती हैं, और, यदि आवश्यक हो, तो विशिष्ट लक्षणों (जैसे निगलने में कठिनाई या एंजियोएडीमा) को दूर करने के लिए और दवा दी जाती है।
यदि उत्तेजक कारक ज्ञात हैं, तो उन्हें यथासंभव टाला जाना महत्वपूर्ण है। यदि लक्षण कुछ दवाएं लेने के कारण होते हैं, तो डॉक्टर से परामर्श करने के बाद उन्हें वैकल्पिक उपचारों से बदल देना चाहिए।

दीर्घकालिक स्वतः उर्टिकेरिया

इस प्रकार के लिए तीन-चरणीय उपचार योजना है:

• रोगियों का उपचार एंटीहिस्टामाइन से किया जाता है।
• यदि अगले दो सप्ताह के भीतर लक्षणों में सुधार नहीं होता है, तो खुराक बढ़ा दी जाती है।
• यदि खुराक समायोजन और एंटीहिस्टामाइन में संभावित बदलाव के बावजूद, रोगियों में लगभग दो महीने बाद भी लक्षण नहीं जाते हैं, तो प्रतिरक्षात्मक रूप से सक्रिय प्रोटीन के साथ उपचार शुरू किया जाता है।

क्रॉनिक स्पाइन्टेनियस यर्टिकेरिया के गंभीर रूप से पीड़ित लोगों को अपने साथ एक आपातकालीन किट रखने की सलाह दी जाती है ताकि वे आवश्यकता पड़ने पर यर्टिकेरिया के गंभीर प्रकोप को प्रबंधित कर सकें। आपातकालीन किट में आमतौर पर एक एंटीहिस्टामाइन और एक त्वरित-प्रभावी कॉर्टिकोस्टेरॉइड होता है।

दीर्घकालिक प्रेरित पित्ती

क्रॉनिक इंड्यूसिबल उर्टिकेरिया के उपचार का मुख्य उद्देश्य ट्रिगर से बचना है। हालांकि ट्रिगर से पूरी तरह बचना हमेशा संभव नहीं होता, लेकिन उनसे जानबूझकर और सीधे संपर्क से बचना चाहिए।

उदाहरण:

शीत पित्ती: ठंडे पानी में न कूदें; बहुत ठंडा भोजन या पेय पदार्थ न लें।

प्रकाश-प्रेरित पित्ती: सीधी धूप से बचें और उच्च सन प्रोटेक्शन फैक्टर वाली सनस्क्रीन का उपयोग करें।

अन्यथा, संबंधित ट्रिगर्स के संपर्क में आने से गंभीर परिसंचारी प्रतिक्रियाएं या यहां तक कि सदमा भी हो सकता है।

खुजली का इलाज कैसे किया जाता है?

खुजली को विभिन्न तरीकों से कम किया जा सकता है:

1. खुजली-रोधी सक्रिय अवयव:

• विच हेज़ल या
• गेंदा (कैलेन्डुला)
  युक्त उत्पाद। इन पौधों में सूजन-रोधी गुण होते हैं और ये रक्त वाहिकाओं को थोड़ा सिकोड़ सकते हैं, जिससे त्वचा को आराम मिलता है।

2. सरल घरेलू उपचार:

• सिरके का पट्टी: पतले किए हुए सिरके में भिगोया हुआ कपड़ा प्रभावित क्षेत्र पर रखा जा सकता है। यह खुजली से तुरंत राहत दे सकता है।

पित्ताशय के लिए कौन से घरेलू उपाय हैं?

घरेलू उपचार मुख्य रूप से खुजली जैसे तीव्र लक्षणों से राहत दे सकते हैं। निम्नलिखित सरल घरेलू उपचार मदद कर सकते हैं:

• गीले पट्टी से त्वचा को ठंडा करना:
  ठंडक रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ती है और हिस्टामाइन के स्राव को धीमा कर देती है, जो खुजली का कारण बनता है। हालांकि, पट्टी बहुत ठंडी नहीं होनी चाहिए, और बर्फ को सीधे त्वचा पर नहीं लगाया जाना चाहिए।

• सिरके की पट्टी: उदाहरण के लिए, सेब के सिरके का हल्का कीटाणुनाशक प्रभाव होता है और यह खुजली से राहत दे सकता है। एक कपड़े को पतले किए हुए सिरके के पानी (1 भाग सिरका और 3 भाग पानी) में भिगोएँ, इसे त्वचा के प्रभावित हिस्से पर रखें और 10-15 मिनट बाद हटा दें। टूटी हुई त्वचा या संवेदनशील त्वचा पर इसका उपयोग न करें!

• हर्बल उपचार:

  • विच हेज़ल: लोशन, जेल या टिंचर के रूप में उपलब्ध है। त्वचा पर सूजन-रोधी और सुखदायक प्रभाव डालता है।
  • कैलेन्डुला: क्रीम या मलहम के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है। घाव भरने में मदद करता है और जलन को शांत करता है।
  • एलो वेरा: शुद्ध जेल या ताज़े पत्ते का जेल उपयोग करना सबसे अच्छा है। यह त्वचा को मॉइस्चराइज़ करता है, ठंडक पहुँचाता है और खुजली से राहत देता है।

• तनाव में कमी: तनाव प्रतिरक्षा प्रणाली को कमजोर कर सकता है, जिससे पित्ती (hives) हो सकती हैं या बिगड़ सकती हैं। पर्याप्त नींद लेना, मध्यम व्यायाम करना या विश्राम तकनीकों का अभ्यास करना जैसी उपाय मदद कर सकते हैं।