एलर्जिक शॉक (एनाफाइलेक्टिक शॉक) क्या है?

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सारांश

एलर्जिक शॉक, एनाफाइलेक्टिक शॉक

परिभाषा: किसी एलर्जेन के प्रति एलर्जिक प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर रूप

सामान्य ट्रिगर: कुछ दवाएं, कीट का विष, खाद्य पदार्थ

लक्षण: त्वचा के नीचे के ऊतकों में सूजन, बहती नाक, आँखों में पानी आना, सांस फूलना, खुजली, पूरे शरीर में लाली, चक्कर आना, निगलने और बोलने में कठिनाई, दिल की धड़कन बढ़ जाना, मतली, पाचन तंत्र के लक्षण, रक्तचाप में गिरावट, बेहोशी, हृदय गति रुक जाना

उपचार: एड्रेनालाईन, तरल प्रतिस्थापन, एंटीहिस्टामाइन, ग्लूकोकॉर्टिकोइड्स

एनाफाइलेक्टिक शॉक क्या है?

एलर्जिक शॉक किसी पदार्थ (एलर्जेन) के प्रति एलर्जिक प्रतिक्रिया का सबसे गंभीर रूप है, जो अन्यथा हानिरहित होता है। ट्रिगर करने वाले एलर्जेन के संपर्क में आने के बहुत ही कम समय के भीतर, प्रतिरक्षा प्रणाली असामान्य रूप से प्रतिक्रिया करती है: प्रतिरक्षा प्रणाली में विशिष्ट प्रोटीन, जिन्हें IgE एंटीबॉडी कहा जाता है, कुछ कोशिकाओं को सक्रिय करते हैं, जो फिर हिस्टामाइन, ल्यूकोट्राइन और प्रोस्टाग्लैंडिन जैसे सूजन संबंधी मध्यस्थों को छोड़ते हैं। यह शरीर में प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करता है जो एनाफाइलेक्टिक शॉक के लक्षणों और, गंभीर मामलों में, मृत्यु का कारण बन सकती है। उदाहरण के लिए, इसके परिणामस्वरूप रक्त वाहिकाओं का अचानक फैलाव हो सकता है, जिससे रक्तचाप में भारी गिरावट और अंततः परिसंचरण विफलता हो सकती है। डॉक्टर इसे एनाफाइलेक्सिस कहते हैं, जिसमें एनाफाइलेक्सिस का सबसे गंभीर रूप एनाफाइलेक्टिक शॉक के नाम से जाना जाता है।

एनाफाइलेक्सिस कितनी आम है?

हाल के अध्ययनों से पता चलता है कि हर साल 100,000 लोगों में से सात से 50 लोग एनाफाइलेक्सिस से प्रभावित होते हैं। एनाफाइलेक्टिक शॉक हर साल प्रति दस लाख निवासियों में एक से तीन लोगों के लिए घातक साबित होता है।

एनाफाइलेक्टिक शॉक का क्या कारण है?

एनाफाइलेक्टिक शॉक किसी एलर्जेन (एलर्जी पैदा करने वाले तत्व) के संपर्क में आने से होता है। सैद्धांतिक रूप से, यह कोई भी पदार्थ हो सकता है जिससे शरीर को एलर्जी हो।

हालांकि, गंभीर एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के सबसे आम ट्रिगर हैं:

दवाएं (जिसमें पेनिसिलिन, इंसुलिन, आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट और एसिटिलसैलिसिलिक एसिड शामिल हैं)
कीटों का विष (विशेष रूप से मधुमक्खी का विष, ततैया का विष और डंक मारने वाले कीड़े का विष)
खाद्य पदार्थ (अक्सर अंडे, मेवे, मछली और समुद्री भोजन, साथ ही गेहूं)

बच्चों में, गंभीर एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का सबसे आम ट्रिगर भोजन है, जबकि वयस्कों में, कीड़ों का विष और दवाएं भी आम ट्रिगर हैं। दुर्लभ या बहुत दुर्लभ ट्रिगर्स में प्राकृतिक लेटेक्स, कुछ मसाले और कुछ विदेशी फल शामिल हैं।

कौन से कारक एक गंभीर एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रिया के जोखिम को बढ़ा सकते हैं?

पहले से बताए गए ट्रिगर्स के अलावा, अन्य जोखिम कारक भी हैं जो एक गंभीर एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रिया की संभावना को बढ़ा सकते हैं, विशेष रूप से उन लोगों में जो पहले से ही एलर्जी से पीड़ित हैं। इनमें शामिल हैं:

तीव्र संक्रमण
शारीरिक परिश्रम
शराब का सेवन
तनाव
अधिक आयु
गंभीर हृदय संबंधी रोग
मौजूदा या खराब नियंत्रित ब्रोंकियल अस्थमा
गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं (NSAIDs) का उपयोग
मास्टोसाइटोसिस

ये जोखिम कारक गंभीर एनाफिलेक्सिस की संभावना बढ़ा सकते हैं और इसलिए इन पर विशेष ध्यान देना चाहिए।

एनाफाइलेक्टिक शॉक के लक्षण क्या हैं?

एनाफाइलेक्टिक शॉक के लक्षण विविध होते हैं और पूरे शरीर को प्रभावित कर सकते हैं। त्वचा, जठरांत्र मार्ग, श्वसन मार्ग और हृदय-रक्तवाहिनी तंत्र सभी प्रभावित हो सकते हैं। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि लक्षण जितनी तेजी से विकसित होते हैं, स्थिति उतनी ही खतरनाक होती है।

लक्षणों में शामिल हैं:

त्वचा के नीचे की ऊतकों में सूजन
नाक बहना
आँखों में पानी आना
सांस फूलना
खुजली
पूरे शरीर पर चकत्ते
चक्कर
निगलने और बोलने में कठिनाई
दिल की धड़कन तेज होना
मतली
पाचन संबंधी समस्याएँ

एनाफाइलेक्सिस की गंभीरता के विभिन्न स्तर क्या हैं?

एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रियाओं को आमतौर पर चार गंभीरता स्तरों में वर्गीकृत किया जाता है, जिनके लक्षण त्वचा, जठरांत्र मार्ग, श्वसन मार्ग और हृदय-रक्तवाहिनी तंत्र में प्रकट हो सकते हैं:

ग्रेड	त्वचा	जठरांत्र संबंधी	श्वसन	हृदय-रक्तवाहिनी
1	खुजली, लालिमा, पित्ती
2	संभावित खुजली, लाली, पित्ती	पेट में दर्द	नाक बहना, सांस फूलना	दिल की धड़कन तेज होना, रक्तचाप में गिरावट
3	संभावित खुजली, लालिमा, पित्ती	मतली, उल्टी, दस्त, बार-बार पेशाब आना	अस्थमा, कंठ के आसपास सूजन	शॉक, बेहोशी
4	संभावित खुजली, लालिमा, पित्ती	संभावित मतली, उल्टी, दस्त, पेशाब	श्वसन रुकावट	हृदय गति रुकना

एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रिया के दौरान क्या होता है?

एनाफाइलेक्सिक प्रतिक्रियाओं के लक्षण आमतौर पर बहुत अचानक शुरू होते हैं और बहुत तेजी से बढ़ सकते हैं। मिनटों के भीतर, लक्षण बिगड़ सकते हैं, जिससे शॉक और यहां तक कि मृत्यु भी हो सकती है। हालांकि, ऐसे मामले भी हैं जिनमें प्रतिक्रिया अपने आप रुक जाती है और समय के साथ ठीक हो जाती है। लक्षण एक साथ या एक के बाद एक हो सकते हैं, और यह संभव है कि त्वचा या श्वसन संबंधी प्रतिक्रियाओं के किसी भी पूर्व संकेत के बिना, पहले परिसंचरण संबंधी प्रतिक्रियाएं हों। हालांकि घटनाओं का सबसे आम क्रम यह है कि लक्षण एलर्जेन के संपर्क में आने के तुरंत बाद अपने आप शुरू हो जाते हैं, फिर भी कुछ मामलों में देरी से शुरू होने वाली एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रियाएं भी होती हैं, जो एलर्जेन के संपर्क में आने के घंटों बाद तक शुरू नहीं होती हैं। पाँच से 20 प्रतिशत मामलों में, उपचार के बाद, लक्षण आमतौर पर छह से 24 घंटे के बाद फिर से हो सकते हैं।

बच्चों में एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रिया कैसे प्रकट होती है?

एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के मुख्य लक्षण बच्चों और वयस्कों में मूल रूप से समान होते हैं, लेकिन लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है। विशेष रूप से छोटे बच्चों में, किसी भी वस्तुनिष्ठ लक्षण के पता चलने से पहले ही, शुरुआत में अक्सर बेचैनी और अलग-थलग रहने का व्यवहार देखा जाता है। बच्चे आम तौर पर यह बताने में सक्षम नहीं होते हैं कि उनका संचार तंत्र कमजोर हो रहा है। इसके बजाय, वे थके हुए हो जाते हैं और नींद की अधिक आवश्यकता दिखाते हैं। यदि बाद में त्वचा पर लक्षण या खुजली विकसित हो, तो विशेष रूप से सतर्क रहना चाहिए।

एनाफाइलेक्टिक शॉक का निदान कैसे किया जाता है?

एनाफाइलेक्টিক शॉक का निदान एनाफाइलेक्सिस के विशिष्ट मानदंडों के आधार पर किया जाता है। इनमें शामिल हैं:

त्वचा के लक्षणों का अचानक प्रकट होना, साथ ही श्वसन संबंधी लक्षण या रक्तचाप में अचानक गिरावट।
संभावित एलर्जेन के संपर्क में आने के बाद दो या दो से अधिक अंग प्रणालियों, जैसे त्वचा, जठरांत्र मार्ग, श्वसन मार्ग या परिसंचरण प्रणाली, में लक्षणों का अचानक प्रकट होना।
रोगी को ज्ञात एलर्जेन के संपर्क के बाद रक्तचाप में गिरावट।

चूंकि नैदानिक लक्षण हमेशा स्पष्ट नहीं होते हैं, इसलिए डॉक्टर को अन्य तीव्र प्रतिक्रियाओं, जैसे कि अन्य प्रकार के शॉक या हृदय की अनियमित धड़कन (कार्डियक अतालता) को भी खारिज करना चाहिए।

क्या उपचार उपलब्ध हैं?

एनाफाइलेक्टिक शॉक एक चिकित्सीय आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल कार्रवाई की आवश्यकता होती है। प्राथमिकता यह है कि एलर्जेन को तुरंत शरीर में प्रवेश करने से रोका जाए – उदाहरण के लिए, मधुमक्खी के डंक को निकालकर या उस दवा को देना बंद करके जिसने एनाफाइलेक्सिस को ट्रिगर किया है। बाद के तीव्र उपचार के लिए, सबसे महत्वपूर्ण दवा एड्रेनालाईन है, जो एक साथ हृदय, त्वचा और वायुमार्ग को प्रभावित करने वाले लक्षणों को कम करती है। जब इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है, तो यह किसी भी अन्य दवा की तुलना में तेजी से काम करता है, और यदि कंठ में सूजन और सांस लेने में कठिनाई हो, तो इंजेक्शन के अलावा, ऑक्सीजन के साथ एक ब्रीदिंग मास्क के माध्यम से एड्रेनालाईन देने की सलाह दी जाती है। यह भी महत्वपूर्ण है कि यथाशीघ्र ड्रिप के माध्यम से पर्याप्त तरल पदार्थ दिए जाएँ, क्योंकि इससे परिसंचरण स्थिर होता है। एंटीहिस्टामाइन और ग्लूकोकोर्टिकोइड्स भी एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रिया के अंतर्निहित कारण का इलाज करने का काम करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण आपातकालीन उपाय क्या हैं?

गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रिया की स्थिति में, जो एनाफाइलेक्টিক शॉक का कारण बन सकती है, सबसे महत्वपूर्ण आपातकालीन उपाय प्रभावित व्यक्ति की सुरक्षा और उत्तरजीविता के लिए महत्वपूर्ण हैं। यहाँ विभिन्न परिस्थितियों में उठाए जाने वाले उपाय दिए गए हैं:

एम्बुलेंस बुलाएँ: यह पेशेवर मदद बुलाने का सबसे पहला कदम है जो जीवन रक्षक उपचार प्रदान करने में सक्षम है।

यदि प्रभावित व्यक्ति होश में है, तो निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

उत्तेजक कारक को हटाएँ: यदि एलर्जी प्रतिक्रिया का उत्तेजक कारक ज्ञात या दिखाई दे रहा हो (जैसे मधुमक्खी का डंक), तो उसे हटाना चाहिए।
उनकी सांसों की जाँच करें: यदि प्रभावित व्यक्ति होश में है, तो आपको यह सुनिश्चित करना चाहिए कि उन्हें पर्याप्त हवा मिल रही है।
व्यक्ति को बैठाएँ: प्रभावित व्यक्ति को अपने ऊपरी शरीर को उठाकर बैठना चाहिए ताकि वह अपनी बाहों का सहारा ले सके।
शांत रहें: प्रभावित व्यक्ति को आश्वस्त करें और उन्हें धीरे-धीरे और गहरी साँस लेने के लिए प्रोत्साहित करें।
सूजन के लिए ठंडक: यदि सूजन है, तो प्रभावित क्षेत्र पर कपड़े में लपेटे हुए बर्फ के टुकड़े लगाएं, या यदि सूजन मुंह या गले में है तो बर्फ के टुकड़े या आइसक्रीम का उपयोग करें।
आपातकालीन दवा देना: यदि प्रभावित व्यक्ति के पास आपातकालीन दवा है, तो आपको उसे लेने में मदद करनी चाहिए।

यदि प्रभावित व्यक्ति होश में है, तो निम्नलिखित कदम उठाए जाने चाहिए:

चेतना और सांसों की जाँच करें: उनसे बात करके और धीरे से हिलाकर देखें कि व्यक्ति होश में है या नहीं।
रिकवरी पोजीशन या पुनर्जीवन: अधिकतम दस सेकंड के लिए सिर को पीछे झुकाकर सांसों की जांच करें। यदि सामान्य सांसें चल रही हैं, तो व्यक्ति को रिकवरी पोजीशन में रखें। यदि सामान्य श्वास-प्रश्वास नहीं हो रहा है, तो तुरंत पुनर्जीवन शुरू किया जाना चाहिए।

आप एलर्जिक शॉक को कैसे रोक सकते हैं?

एनाफाइलेक्टिक शॉक से बचने का सबसे अच्छा तरीका एलर्जेन से बचना है। हालांकि, उदाहरण के लिए, कीड़े के डंक के मामले में, यह हमेशा संभव नहीं होता है। ऐसे मामलों में, दीर्घकालिक इम्यूनोथेरेपी एक विकल्प है, जिसमें शरीर को धीरे-धीरे और क्रमशः एलर्जेन की बढ़ती खुराक के लिए 'अनुकूलित' किया जाता है, ताकि प्रतिरक्षा प्रणाली अंततः उस पर प्रतिक्रिया न करे। यदि आपको पता है कि आपको एलर्जी है, तो आपको हमेशा अपने साथ एक एड्रेनालाईन ऑटो-इंजेक्टर रखना चाहिए और किसी ट्रिगर के संपर्क में आने पर या लक्षणों के दिखने पर इसे स्वयं लगाना चाहिए। यह आमतौर पर एनाफाइलेक्टिक प्रतिक्रिया को, कम से कम अस्थायी रूप से, रोक देता है। ज्ञात एलर्जी वाले लोगों के लिए एक आपातकालीन किट साथ रखना और आपात स्थिति में अपनाई जाने वाली प्रक्रिया के बारे में अपने आस-पास के लोगों को सूचित करना भी महत्वपूर्ण है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

गंभीर एलर्जिक प्रतिक्रियाओं के बढ़े हुए जोखिम वाले लोगों को हमेशा अपने साथ एक आपातकालीन किट रखनी चाहिए और, जहाँ संभव हो, अपने डॉक्टर के निर्देशों के अनुसार उसमें मौजूद दवाइयाँ स्वयं लेनी चाहिए।

एक आपातकालीन किट में मांसपेशी में स्वयं इंजेक्शन के लिए एड्रेनालाईन (ऑटो-इंजेक्टर), बूंदों या गोलियों के रूप में एक एंटीहिस्टामाइन, और तरल, गोली या सपोसिटरी के रूप में एक ग्लूकोकोर्टिकोइड होता है। ज्ञात ब्रोंकियल अस्थमा वाले लोगों के लिए, किट में इनहेलेशन के लिए बीटा-2 सिम्पैथोमिमेटिक और/या एड्रेनालाईन भी हो सकता है। इसमें दवाओं का सही तरीके से उपयोग करने के निर्देश भी शामिल हैं।

हाल के अध्ययनों के अनुसार, प्रत्येक वर्ष प्रति 100,000 निवासियों में सात से पचास लोग एनाफाइलेक्सिस से प्रभावित होते हैं। प्रत्येक वर्ष प्रति दस लाख निवासियों में एक से तीन लोग एनाफाइलेक्टिक शॉक से मर जाते हैं।

यदि कोई पहले से ही एलर्जी से पीड़ित है, तो अतिरिक्त जोखिम कारक हैं जो एनाफाइलेक्टिक शॉक की संभावना को बढ़ा सकते हैं। इनमें, विशेष रूप से, तीव्र संक्रमण, शारीरिक परिश्रम, शराब और तनाव, साथ ही अधिक आयु, गंभीर हृदय रोग, पहले से मौजूद या – विशेष रूप से – खराब नियंत्रित ब्रोंकियल अस्थमा, गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाओं (NSAIDs) का उपयोग और मास्टोसाइटोसिस।