महिलाओं में दिल का दौरा

महिलाओं को विशेष रूप से जोखिम क्यों होता है?

हृदयाघात (मायोकार्डियल इन्फार्क्शन) कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण होता है और यह विकसित देशों में मृत्यु के सबसे आम कारणों में से एक है। पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में अधिक बार होता है, और इस स्थिति को आमतौर पर पुरुषों का रोग भी माना जाता है। हालांकि, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन से प्रभावित होने वाली महिलाओं की संख्या भी बढ़ रही है। उन्हें दिल का दौरा पड़ने के बाद पहले वर्ष के भीतर मरने की अधिक संभावना होती है, और कोरोनरी बाईपास सर्जरी के बाद उनकी पूर्वानुमान भी खराब होती है। यह आंशिक रूप से लिंग-विशिष्ट अंतर के कारण है, जिसके जैविक और मनोसामाजिक दोनों कारण हैं। सांख्यिकीय रूप से कहें तो, यह स्थिति महिलाओं में देर से होती है – यानी, रजोनिवृत्ति के लगभग दस साल बाद – और इसके कई मनोसामाजिक कारण हैं कि महिलाओं को अक्सर समय पर उपचार क्यों नहीं मिलता है। जोखिम प्रोफाइल और सह-रुग्णता में भी वितरण के विभिन्न पैटर्न आम तौर पर स्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, लक्षणों, प्रारंभिक निदान, तीव्र देखभाल और उपचार में भी अंतर होते हैं। वैज्ञानिक अध्ययनों से यह भी पता चला है कि तीव्र हृदयाघात वाली महिलाओं में दवा चिकित्सा और रक्त प्रवाह को बहाल करने संबंधी सिफारिशों का पालन कम बार किया जाता है। महिलाओं में जल्दी पता लगाना भी अधिक कठिन होता है, और विभिन्न निदान उपाय पुरुषों की तुलना में महिलाओं में कम संवेदनशील साबित होते हैं।

कारण और जोखिम कारक

महिलाओं में मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के कारण, कुछ मामलों में, पुरुषों से अलग नहीं हैं, लेकिन अन्य मामलों में वे वास्तव में बहुत अलग हैं। उदाहरण के लिए, ऐसे जैविक कारण हैं जिनके कारण महिलाओं को पुरुषों की तुलना में जीवन में बाद में दिल का दौरा पड़ता है। रजोनिवृत्ति से पहले, उन्हें एस्ट्रोजन के सुरक्षात्मक प्रभाव का लाभ मिलता है, जो अन्य बातों के अलावा, रक्त के थक्के बनने को प्रभावित करता है और रक्त वाहिकाओं पर रक्तवाहिनी-विस्तारक प्रभाव डालता है। इस प्रकार, एस्ट्रोजन एथेरोस्क्लेरोटिक प्लाक के बनने से बचाने में मदद कर सकता है और इस प्रकार हृदय को कोरोनरी हृदय रोग से भी सुरक्षित रखता है। हालांकि, रजोनिवृत्ति के बाद यह सुरक्षा कम हो जाती है, और तब महिलाओं में हृदयाघात का खतरा पुरुषों की तुलना में अधिक तेजी से बढ़ता है। इसके अलावा, अब कई मनोसामाजिक कारक ज्ञात हैं जिनके कारण महिलाओं को, उदाहरण के लिए, समय पर उपचार नहीं मिल पाता है। अध्ययनों से पता चला है, कि महिलाएं अक्सर आपातकालीन सेवाओं को कॉल करने से पहले बहुत देर तक हिचकिचाती हैं और साथ ही वे अक्सर बहुत अनिच्छुक होती हैं या अपने लक्षणों का वर्णन 'असामान्य' शब्दों में करती हैं। इससे चिकित्सकों द्वारा गलत निदान किए जाने की संभावना बढ़ जाती है क्योंकि वे वर्णित लक्षणों के पीछे किसी अन्य बीमारी का संदेह करते हैं। मायोकार्डियल इन्फार्क्शन के अन्य कारणों में शामिल हैं:

• मोटاپا
• धूम्रपान
• उच्च रक्तचाप
• रक्त में लिपिड का बढ़ा हुआ स्तर
• उच्च रक्त शर्करा
• मनोसामाजिक तनाव
• तनाव
• व्यायाम की कमी
• अनहेल्दी डाइट

महिलाओं में दिल का दौरा के लक्षण

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) के अनुसार, मायोकार्डियल इन्फार्क्शन को इस प्रकार परिभाषित किया गया है: – हृदय की मांसपेशी को हुए नुकसान के बायोमार्कर पता लगाने योग्य होते हैं – एंजाइना पेक्टोरिस के लक्षण भी मौजूद होते हैं (अपवाद: साइलेंट हार्ट अटैक) – ईसीजी में परिवर्तन होते हैं या संबंधित एंजियोग्राफिक निष्कर्ष होते हैं। – मुख्य लक्षण छाती में दर्द है: यह छाती की हड्डी के पीछे या, कम आम तौर पर, ऊपरी पेट में एक अचानक, तीव्र दर्द है, जो एंजाइना पेक्टोरिस के दौरे के दौरान अनुभव किए गए दर्द की तुलना में अधिक तीव्र और लगातार रहता है और जो शारीरिक आराम या नाइट्रोग्लिसरीन preparations लेने से कम नहीं होता है। दर्द बाहों, नाभि के क्षेत्र, पीठ, गर्दन या निचले जबड़े तक फैल सकता है, और अक्सर इसके साथ मृत्यु का भय भी होता है। हालांकि, लगभग 20 से 30 प्रतिशत मायोकार्डियल इन्फार्क्शन बिना दर्द के होते हैं। इन्हें साइलेंट इन्फार्क्ट कहा जाता है। ये मुख्य रूप से मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस) वाले रोगियों में या बहुत वृद्ध रोगियों में होते हैं, जिनमें तंत्रिका क्षति के कारण दर्द की अनुभूति कम हो जाती है। कृपया ध्यान दें: महिलाओं में, सीने में दर्द अक्सर पुरुषों की तुलना में कम स्पष्ट होता है, जिनमें यह लक्षण आमतौर पर बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होता है। दूसरी ओर, महिलाएं अक्सर से पीड़ित होती हैं:

• पेट की समस्याएं, मतली और उल्टी
• ऊपरी पेट में दर्द
• गैर-विशिष्ट पीठ दर्द
• सांस फूलना या सांस लेने में कठिनाई
• थकान, कमजोरी और नींद में गड़बड़ी

खतरनाक बात यह है कि इन लक्षणों को अक्सर हानिरहित माना जाता है, इसलिए कोई हमेशा तुरंत दिल के दौरे के बारे में नहीं सोचता।

मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का निदान

मायोकार्डियल इन्फार्क्शन का निदान करने के लिए, एक ईसीजी (ECG) किया जाता है, जो डॉक्टर को यह निर्धारित करने में सक्षम बनाता है कि क्या हृदयाघात हुआ है। इस स्थिति का पता रक्त परीक्षण के माध्यम से भी लगाया जा सकता है। हृदयाघात के बाद, रोगियों में ट्रोपोनिन और क्रिएटिन किनेज का स्तर बढ़ जाता है। हृदय का अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी) हृदय के कक्षों के कार्य का आकलन करने की अनुमति देता है और हृदय के सिकुड़ने के तरीके में किसी भी असामान्यता को प्रकट करता है। हालांकि महिलाओं में मायोकार्डियल इंफार्क्शन के लक्षण अक्सर पुरुषों की तुलना में अलग तरह से प्रकट होते हैं, लेकिन निदान प्रक्रियाओं के मामले में कोई अंतर नहीं है।

हृदयाघात: उपचार 

हृदयाघात एक चिकित्सीय आपात स्थिति है, और इसके पहले कदमों में ऑक्सीजन और दर्द निवारक दवाएं देना शामिल है। अगला कदम रुकावट पैदा करने वाले रक्त के थक्के को हटाने का प्रयास करना है। इसके लिए विभिन्न उपचार विकल्प उपलब्ध हैं: दवा: एक फाइब्रिनोलिटिक एजेंट या एंटीप्लेटलेट दवा तुरंत दी जाती है। ये रक्त के थक्के जमने और रक्त प्लेटलेट्स के एकत्र होने को रोकने के लिए बनाए गए हैं। कार्डियक कैथेराइज़ेशन: इसमें जांघ या बांह में छेद के माध्यम से एक पतली, लचीली ट्यूब डालना और इसे रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक ले जाना शामिल है। कैथेटर के ऊपरी सिरे पर एक बहुत छोटा गुब्बारा होता है, जिसे जैसे ही कैथेटर थक्के तक पहुँचता है, फुला दिया जाता है (गुब्बारे का फैलाव)। यदि त्वरित कैथेटर उपचार संभव नहीं है, तो दवा का उपयोग करके थ्रोम्बोलाइसिस किया जाता है। स्टेंट: यह एक नलीदार जालीदार ढांचा है जिसे संकीर्ण हिस्से को स्थायी सहारा देने के लिए रक्त वाहिका के भीतर फैलाया जाता है, ताकि कैथेटर प्रक्रिया के बाद भी रक्त वाहिका खुली रहे। बाईपास सर्जरी: इसका उपयोग तब किया जाता है जब कई कोरोनरी धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं। इसमें रक्त प्रवाह को मोड़कर हृदय तक रक्त की आपूर्ति को बहाल करने के लिए एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया शामिल होती है। यह ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है और इसमें कई घंटे लगते हैं।

रोकथाम

हर महिला के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वह हृदय रोग के लक्षणों के प्रति सतर्क रहे और किसी भी असामान्य दर्द को गंभीरता से ले। हार्ट अटैक को जल्दी पहचानने का एक तरीका तथाकथित NAN नियम है: यदि नाक, बांह और नाभि (NAN) के बीच के क्षेत्र में बिना किसी स्पष्ट कारण के दर्द होता है और 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, तो महिलाओं को तुरंत आपातकालीन सेवाओं को कॉल करना चाहिए। जोखिम कारकों के बारे में जागरूक होना और निवारक उपाय करना भी महत्वपूर्ण है। यह रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं पर भी लागू होता है, विशेष रूप से यदि वे अस्वास्थ्यकर जीवन शैली जीती हैं या उन्हें इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास है। निम्नलिखित जोखिम कारकों का प्रबंधन करने के लिए कदम उठाएँ:

• अधिक वजन होना
• धूम्रपान
• उच्च रक्तचाप
• रक्त में लिपिड का बढ़ा हुआ स्तर
• उच्च रक्त शर्करा
• मनोसामाजिक तनाव
• तनाव
• व्यायाम की कमी
• अस्वस्थ आहार

क्या आप अपने पास कार्डियोलॉजिस्ट या सामान्य चिकित्सक की तलाश कर रहे हैं? आप यहाँ एक ढूंढ सकते हैं।