सारांश
फैक्टबॉक्स – प्रजनन क्षमता और अंडा भंडार
प्रजनन क्षमता: संतानोत्पत्ति की क्षमता
अंडकोशिका भंडार: अंडाशयों में अंडकोशिकाओं की संख्या
अंडा भंडार यह निर्धारित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है कि एक महिला कितनी देर तक गर्भवती हो सकती है। अंडा भंडार और प्रजनन क्षमता की खिड़की हर महिला में भिन्न होती है। एक महिला जन्म से ही अपने सभी अंडों के साथ होती है। उसके जीवन के दौरान अंडों का भंडार लगातार कम होता जाता है, क्योंकि प्रत्येक चक्र में कुछ अंडे खो जाते हैं और कोई नए अंडे नहीं बनते।
उर्वर दिन: वह अवधि जब गर्भवती होने की संभावना सबसे अधिक होती है
प्रजनन क्षमता निर्धारित करने के तरीके: एएमएच स्तर का मापन, एफएसएच स्तर का मापन, एंट्रल फॉलिक्यूल काउंट
एंटी-म्यूलरियन हार्मोन (एएमएच): अंडाणु की ग्रैनुलोसा कोशिकाओं द्वारा उत्पादित एक हार्मोन; उम्र बढ़ने के साथ एएमएच का स्तर कम हो जाता है और यह महिला के अंडाणु भंडार का संकेत देता है
महिलाओं और पुरुषों दोनों में प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डालने वाले कारक: कम वजन या अधिक वजन होना, असंतुलित आहार, धूम्रपान, शराब का सेवन, मादक द्रव्यों का सेवन, तनाव, भारी शारीरिक श्रम, पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थ और प्रदूषक, और भी बहुत कुछ।
प्रजनन क्षमता और अंडा भंडार – परिभाषा
प्रजनन क्षमता का अर्थ है संतानोत्पत्ति की क्षमता।
अंडा भंडार अंडाशय में मौजूद अंडों की संख्या है। शुक्राणुओं के विपरीत, अंडों की संख्या महिला के जीवनकाल में फिर से नहीं भरती है – हर महिला जन्म से एक निश्चित संख्या में अंडों के साथ आती है, जो जन्म के क्षण से लगातार घटती रहती है। एक बार जब अधिकांश अंडे उपयोग हो जाते हैं, तो रजोनिवृत्ति शुरू हो जाती है। इस बिंदु से आगे, गर्भधारण व्यावहारिक रूप से असंभव हो जाता है। परिणामस्वरूप, कोई महिला कितनी देर तक उपजाऊ रहती है और गर्भधारण करने में सक्षम रहती है, यह काफी हद तक उसके व्यक्तिगत अंडा भंडार पर निर्भर करता है।
उर्वर दिन वे अवधि होते हैं जब गर्भवती होने की संभावना सबसे अधिक होती है। आमतौर पर, एक महिला के प्रत्येक चक्र में लगभग छह उर्वर दिन होते हैं। इनका निर्धारण मासिक धर्म चक्र द्वारा किया जाता है और ये अंडोत्सर्जन के आसपास के दिनों में होते हैं। ओव्यूलेशन के दौरान, अंडाणु अंडाशय से निकलता है, जहाँ से वह फिर फैलोपियन ट्यूब में चला जाता है। ओव्यूलेशन आमतौर पर चक्र के मध्य में होता है और यह चक्र से चक्र तक भिन्न हो सकता है।
ओव्यूलेशन और उपजाऊ दिनों का निर्धारण
अंडोत्सर्जन का समय मासिक चक्र से जुड़ा होता है। औसतन, एक चक्र 28 दिनों तक चलता है, हालांकि कुछ महिलाओं के लिए यह काफी छोटा (जैसे 25 दिन) या लंबा (जैसे 30 दिन) हो सकता है। यदि चक्र बदलता रहता है, तो उपजाऊ दिनों का पता लगाना हमेशा आसान नहीं होता है; साथ ही, जो दंपति कुछ समय से गर्भधारण की कोशिश कर रहे हैं, उन्हें महिला के उपजाऊ दिनों के बारे में पता होना चाहिए ताकि उन्हें पता चल सके कि गर्भावस्था की संभावना सबसे अधिक कब होती है।
उर्वर दिनों का निर्धारण करने के लिए विभिन्न तरीके हैं। उदाहरण के लिए, घर पर ओव्यूलेशन परीक्षण का उपयोग करके उर्वर दिनों की पहचान की जा सकती है। नियमित रूप से ओव्यूलेशन होने के लिए, विभिन्न हार्मोन को प्रभावी ढंग से एक साथ काम करना चाहिए। ओव्यूलेशन टेस्ट प्रजनन हार्मोन एलएच (ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन) और एस्ट्रोजन में होने वाले बदलावों का पता लगाता है, जिससे बांझपन के दिनों को सटीक रूप से इंगित करना संभव हो जाता है।
उर्वर दिनों का निर्धारण करने के अन्य तरीकों में तथाकथित कैलेंडर विधि शामिल है, जिसमें महिलाओं को कई महीनों तक अपने चक्र की लंबाई को सटीक रूप से दर्ज करना होता है, और तापमान विधि, जिसमें बिस्तर से उठने से पहले हर सुबह आधारभूत शरीर के तापमान को मापना होता है। अन्य विकल्प भी हैं, हालांकि इन्हें – कैलेंडर और तापमान विधियों की तरह – ओव्यूलेशन परीक्षण का उपयोग करके उपजाऊ दिनों का निर्धारण करने की तुलना में कम सटीक माना जाता है।
इसके अलावा, अंडोत्सर्जन और किसी भी संभावित अंडोत्सर्जन विकार – जो अन्य बातों के अलावा, किसी दंपति की गर्भधारण करने में असमर्थता या गर्भवती होने के असफल प्रयास के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं – की जांच रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड स्कैन के माध्यम से की जा सकती है।
कुछ समय से गर्भधारण की कोशिश कर रही कई महिलाओं के लिए, गर्भावस्था तब होती है जब उन्हें ठीक-ठीक पता चल जाता है कि उनके उपजाऊ दिन कब होते हैं। दूसरी ओर, ऐसे जोड़ों की संख्या बढ़ रही है जिनके लिए अंडाणु उत्सर्जन और उपजाऊ दिनों की पहचान करने के बावजूद, संतान की इच्छा अधूरी रह जाती है।
दुनिया भर में, बांझपन से प्रभावित दंपतियों की संख्या बढ़ रही है। इसके कारण महिला, पुरुष या दोनों साथियों में हो सकते हैं। आप प्रजनन क्षमता के विषय के बारे में यहाँ और पढ़ सकते हैं।
बांझपन का एक संभावित कारण – और जो इन दिनों तेजी से आम होता जा रहा है – उम्र के कारण महिलाओं में प्रजनन क्षमता में कमी है।
आयु के कारण महिलाओं में प्रजनन क्षमता में कमी
अब यह असामान्य नहीं है कि महिलाएं 35 वर्ष की आयु के बाद बच्चे चाहती हैं। हाल के वर्षों में अपने पहले बच्चे के जन्म के समय महिलाओं की औसत आयु में लगातार वृद्धि हुई है। स्टैटिस्टिक्स ऑस्ट्रिया के अनुसार, 1985 में ऑस्ट्रिया में महिलाएं अपने पहले बच्चे को जन्म देते समय औसतन 24 वर्ष की थीं। तुलना के तौर पर: 2013 में, पहली बार बच्चे को जन्म देने की औसत आयु पहले ही बढ़कर 29 हो गई थी। 1985 में, 2.3 प्रतिशत पहली संतानें 33 से 36 वर्ष की आयु की महिलाओं से हुई थीं; 2012 तक, पहली बार बच्चे को जन्म देने वाली 33- से 36-वर्षीय महिलाओं का अनुपात काफी बढ़कर 11.7 प्रतिशत हो गया था।
बच्चे को जन्म देने में देरी करने के कई कारण हैं। एक ओर, तलाक की दर आज कुछ साल पहले की तुलना में अधिक है, और कई लोग अपने आदर्श साथी से 'अधिक परिपक्व' उम्र में ही मिलते हैं। दूसरी ओर, करियर के अवसर और करियर की योजना भी परिवार नियोजन में एक बढ़ती हुई महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहे हैं। वहीं, अन्य जोड़े जानबूझकर जीवन में बाद तक बच्चे को टाल देते हैं ताकि वे अपने बच्चे को बेहतर आर्थिक सुरक्षा दे सकें। इसके अलावा, और भी कई कारण हैं कि महिलाएं और पुरुष दोनों परिवार शुरू करने से पहले लंबा इंतजार करना क्यों चुनते हैं।
हालांकि, ऐसी विचारों में अक्सर यह अनदेखा कर दिया जाता है कि महिलाओं में प्रजनन क्षमता एक निश्चित उम्र के बाद से तेजी से घट जाती है। 35 साल की उम्र तक, एक महिला की प्रजनन क्षमता 25 साल की उम्र की तुलना में लगभग आधी रह जाती है। 40 साल की उम्र तक, गर्भावस्था की संभावना और भी कम हो जाती है। महिला की उम्र बढ़ने के साथ गर्भधारण की संभावना में कमी का संबंध उसके अंडा भंडार से होता है – विशेष रूप से, अंडों के नुकसान और उनकी जैविक उम्र से: रजोनिवृत्ति तक, महिलाएं लगातार लाखों अंडों को खोती रहती हैं। जन्म के समय, महिलाओं के अंडाशय में लगभग दो मिलियन* अंडे संग्रहीत होते हैं। यौवन तक आते-आते, यह संख्या घटकर लगभग 400,000 से 500,000* हो जाती है, और पहली माहवारी शुरू होने के बाद, प्रति चक्र लगभग 500 से 1,000* अंडे खो जाते हैं। इसके अलावा, अंडों की उम्र एक महत्वपूर्ण कारक है – उदाहरण के लिए, 30 वर्षीय महिला में, लगभग 40 से 50 प्रतिशत अंडे अभी भी आनुवंशिक रूप से स्वस्थ होते हैं, जबकि 40 वर्षीय महिला में, यह संख्या घटकर केवल दस से 20 प्रतिशत रह जाती है।
अंडा भंडार का आकलन
जब 'क्या गर्भवती होने के लिए अभी भी पर्याप्त समय है' इस सवाल पर विचार किया जाता है, तो अपने अंडा भंडार का आकलन करवाना सार्थक हो सकता है। हालांकि आयु पारिवारिक नियोजन में एक सहायक कारक है, यह हमेशा किसी महिला की वास्तविक 'प्रजनन आयु' को नहीं दर्शाता है – दूसरे शब्दों में, 38 वर्षीय महिला अभी भी बहुत उपजाऊ हो सकती है, जबकि किसी दूसरी महिला के लिए 32 वर्ष की आयु में गर्भधारण की संभावना बहुत कम हो सकती है।
अंडा भंडार का आकलन करने के कई तरीके हैं, जिसमें एंटी-म्यूलरियन हार्मोन (एएमएच) के स्तर को मापना शामिल है, फॉलिक्युल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (FSH) के स्तर को मापना, और एंट्रल फॉलिक्यूल काउंट (AFC)।
AMH स्तर का मापन
एंटी-म्यूलरियन हार्मोन का उपयोग किसी व्यक्ति के अंडा भंडार का संकेत देने के लिए किया जा सकता है। प्रत्येक परिपक्व हो रहे अंडे के चारों ओर कोशिकाओं की एक परत होती है जिसे ग्रैनुलोसा कोशिकाएं कहा जाता है। ग्रैनुलोसा कोशिकाएं एंटी-म्यूलरियन हार्मोन का उत्पादन करती हैं, जिसे रक्त में पता लगाया जा सकता है। एंटी-म्यूलरियन हार्मोन का सांद्रता उन फॉलिकल्स की संख्या के अनुरूप होती है जो अभी भी मौजूद हैं और परिणामस्वरूप उम्र के साथ घट जाती है।
इस हार्मोन को रक्त सीरम में मापा जाता है। यदि AMH का स्तर 1 ng/ml से कम है, तो इसे अंडाशय के घटते भंडार का संकेत माना जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपलब्ध विभिन्न परीक्षण प्रणालियों के बीच संदर्भ सीमाएँ भिन्न होती हैं और कोई मानकीकृत संदर्भ मान नहीं हैं, यही कारण है कि AMH स्तर की सही व्याख्या हमेशा सीधी नहीं होती है।
ओव्यूलेशन टेस्ट का उपयोग करके अंडा भंडार का आकलन करना परिवार की योजना बनाने के समय निर्णय लेने में एक महत्वपूर्ण सहायता हो सकती है, क्योंकि इसका परिणाम यह इंगित करता है कि एक महिला के गर्भधारण करने की संभावना कितने और वर्षों तक बनी रह सकती है और आने वाले वर्षों में उसकी गर्भावस्था की व्यक्तिगत संभावनाएं कैसे विकसित होने की संभावना है। अंडा भंडार का आकलन एक डॉक्टर द्वारा किया जाता है; हालाँकि, अब ऐसे परीक्षण भी उपलब्ध हैं जिन्हें घर पर ऑनलाइन विश्लेषण के साथ किया जा सकता है। यह हमेशा सलाह दी जाती है कि परिणामों पर स्त्री रोग और प्रसूति विशेषज्ञ या आईवीएफ केंद्र में चर्चा की जाए।
एफएसएच के स्तर को मापना
फॉलिक्युल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन पिट्यूटरी ग्रंथि में उत्पादित एक हार्मोन है और यह प्रजनन क्षमता के लिए बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह अन्य बातों के अलावा, अंडाशय में फॉलिकल के परिपक्व होने को बढ़ावा देता है। जैसे-जैसे महिला की उम्र बढ़ती है, उसके अंडाणुओं का भंडार फॉलिकल्स के धीरे-धीरे कम होने के कारण घट जाता है – फॉलिकल्स जितने अधिक कम होते हैं, महीने की शुरुआत में FSH का स्तर उतना ही अधिक होता है। चक्र की शुरुआत में (चक्र के तीसरे दिन) रक्त में एफएसएच का स्तर मापा जा सकता है।
अल्ट्रासाउंड स्कैन
अंडाशय के भंडार का आकलन करने का एक और तरीका मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके एंट्रल फॉलिकल्स की संख्या गिनना है। अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान, अंडाशय में फॉलिकल्स को मापा और गिना जाता है। यदि स्कैन में सात या उससे कम एंट्रल फॉलिकल्स पाए जाते हैं, तो प्रजनन क्षमता में काफी कमी होने की संभावना होती है।
प्रजनन क्षमता को कौन से कारक प्रभावित करते हैं?
गर्भधारण में असमर्थता या प्रजनन क्षमता में कमी के कई कारण हो सकते हैं, जो महिलाओं और पुरुषों दोनों में पाए जाते हैं।
महिलाओं में संभावित कारणों में 'अधिक' उम्र के अलावा, थायरॉयड विकार (हाइपरथायरायडिज्म और हाइपोथायरायडिज्म) जैसी स्थितियाँ शामिल हैं, फैलोपियन ट्यूब, अंडाशय और/या गर्भाशय की असामान्य संरचना, एंडोमेट्रिओसिस, पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस), संक्रामक रोग (जैसे क्लैमिडिया), कम वजन या अधिक वजन होना, साथ ही कुछ अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियाँ और उनका उपचार।
पुरुषों में संभावित कारणों में, अन्य के अलावा, शुक्राणुओं की गुणवत्ता में कमी (OAT सिंड्रोम), टेस्टोस्टेरोन की कमी और अन्य हार्मोनल असंतुलन, परिसंचरण संबंधी विकार, इरेक्टाइल डिसफंक्शन, अंडकोष का अपर्याप्त विकास या जन्मजात विकृतियाँ या चोटें, प्रोस्टेट और मूत्रमार्ग की सूजन, कम वजन या अधिक वजन होना, साथ ही कुछ अंतर्निहित चिकित्सा स्थितियाँ और उनका उपचार।
इसके अलावा, कुछ जीवनशैली कारक महिलाओं और पुरुषों दोनों की प्रजनन क्षमता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं।
प्रजनन क्षमता और जीवनशैली
महिलाओं और पुरुषों दोनों की प्रजनन क्षमता कई कारकों से प्रभावित होती है, जिसमें धूम्रपान, शराब और तनाव जैसे जीवनशैली कारक शामिल हैं। जीवनशैली में कुछ बदलाव गर्भधारण की संभावनाओं और जटिलता-मुक्त गर्भावस्था को बढ़ा सकते हैं।
आहार और वजन: एक विविध और पोषक तत्वों से भरपूर आहार न केवल स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि प्रजनन क्षमता पर भी सकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। विभिन्न पोषक तत्वों का नियमित सेवन, उदाहरण के लिए, फोलिक एसिड, ओमेगा-3 फैटी एसिड, जिंक, सेलेनियम, बी-कॉम्प्लेक्स विटामिन, और विटामिन सी और ई, पर्याप्त मात्रा में प्रजनन क्षमता में सुधार कर सकता है और आपको एक बच्चे को जन्म देने के एक कदम और करीब लाने में मदद कर सकता है।
इसके अलावा, एक स्वस्थ और संतुलित आहार का शरीर के वजन पर सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। अत्यधिक मोटापे वाली महिलाएं अक्सर हार्मोनल असंतुलन के कारण मासिक धर्म की अनियमितताओं से पीड़ित होती हैं। अध्ययनों से पता चला है कि 27 किग्रा/मी² से अधिक का बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) गर्भावस्था की संभावना को काफी कम कर देता है। पुरुषों में, अधिक वजन होने से अंडकोष के कार्य और शुक्राणु उत्पादन पर नकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।
धूम्रपान: सिगरेट में मौजूद विभिन्न पदार्थों के हानिकारक प्रभावों के कारण, धूम्रपान महिलाओं और पुरुषों दोनों की प्रजनन क्षमता पर हानिकारक प्रभाव डालता है और किसी भी प्रजनन उपचार की सफलता की संभावना को भी कम करता है। अध्ययनों से पता चलता है कि रोजाना धूम्रपान करने वाली महिलाओं में एएमएच का स्तर धूम्रपान न करने वालों की तुलना में काफी कम होता है। चूंकि धूम्रपान के नकारात्मक प्रभाव गर्भावस्था शुरू होने से पहले ही पड़ने लगते हैं, इसलिए कई महिलाओं और पुरुषों द्वारा गर्भवती होने पर धूम्रपान छोड़ने का निर्णय बहुत देर से लिया जाता है। जो कोई भी अपनी प्रजनन क्षमता में सुधार करना चाहता है और बच्चे के होने की संभावनाओं को बढ़ाना चाहता है, उसे जल्द से जल्द धूम्रपान छोड़ देना चाहिए।
शराब: कभी-कभार एक गिलास वाइन पीने से प्रजनन क्षमता पर असर पड़ने की संभावना नहीं है। दूसरी ओर, मध्यम मात्रा में शराब का सेवन (प्रति सप्ताह लगभग सात अल्कोहल युक्त पेय) प्रजनन क्षमता पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है। हालांकि यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि शराब प्रजनन क्षमता को ठीक-ठीक कैसे प्रभावित करती है, लेकिन कुछ सबूत बताते हैं कि शराब, अन्य बातों के अलावा, अंडे के परिपक्व होने और ओव्यूलेशन (अंडोत्सर्जन), साथ ही शुक्राणुओं की गुणवत्ता को प्रभावित करती है।
*साहित्य में आँकड़े भिन्न-भिन्न हैं*
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