गुर्दे की पथरी

किडनी स्टोन्स क्या हैं?

मानव मूत्र में यूरिया, क्रिएटिनिन और यूरिक एसिड जैसे घुलनशील अपशिष्ट उत्पाद, साथ ही दवाओं से आने वाले विदेशी पदार्थ भी होते हैं। कुछ परिस्थितियों में ये पदार्थ क्रिस्टल बन सकते हैं और अंततः गुर्दे की प्रणाली में पत्थर के रूप में जमा हो जाते हैं। अधिकांश मामलों में, ये जमाव कैल्शियम या फॉस्फेट युक्त पदार्थों से बने होते हैं, और एक गुर्दे की पथरी अक्सर मूत्र मार्ग से होकर गुजरती है, और अपनी स्थिति के आधार पर उसे यूरेटरल स्टोन, ब्लेडर स्टोन या यूरिथ्रल स्टोन के रूप में जाना जाता है। इन सभी पथरी के लिए सामूहिक शब्द मूत्र पथरी है। कुछ पत्थर सूई की नोक से भी बड़े नहीं होते, जबकि अन्य पूरी गुर्दे की कटोरी को भर देते हैं। छोटे क्रिस्टल अक्सर बिना ध्यान दिए और बिना कोई लक्षण पैदा किए मूत्र के साथ बाहर निकल सकते हैं; लक्षण आमतौर पर तभी उत्पन्न होते हैं जब पत्थरी गुर्दे की नलिकाओं या मूत्रवाहिनी में चली जाती है। एक बार जब वे एक निश्चित आकार तक पहुँच जाते हैं, तो पत्थरी मूत्र मार्ग से नहीं निकल पाती है और मूत्र के प्रवाह को रोक देती है। इस मामले में, ऊतक के खिंचाव से गुर्दे की पथरी का दर्द (renal colic) हो सकता है, जिसकी विशेषता गंभीर, ऐंठन जैसा दर्द है। औद्योगिक देशों में किडनी की पथरी को 'समृद्धि की बीमारी' ('disease of affluence') माना जाता है, जो मुख्य रूप से उच्च-प्रोटीन आहार, अधिक खाने, मोटापे और व्यायाम की कमी के कारण होती है। अनुमानों के अनुसार, इस देश की पांच से दस प्रतिशत आबादी अपने जीवन में कम से कम एक बार गुर्दे की पथरी से पीड़ित होती है। इसके दोबारा होने का खतरा अधिक होता है, और पुरुष महिलाओं की तुलना में तीन गुना अधिक प्रभावित होते हैं।

किडनी स्टोन का बनावट क्या है?

गुर्दे की पथरी विभिन्न प्रकार की क्रिस्टलीय सामग्री से बनी होती है, जो प्रत्येक मूत्र में विशिष्ट रसायनों के जमाव से बनती है। गुर्दे की पथरी के सबसे आम प्रकार हैं:

• कैल्शियम ऑक्सेलेट पत्थरी: ये सबसे आम हैं (लगभग 80 प्रतिशत मामलों में इस प्रकार की पत्थरी शामिल होती है) और मुख्य रूप से कैल्शियम ऑक्सेलेट, और कभी-कभी कैल्शियम फॉस्फेट से बनी होती हैं। इन पत्थरियों का रंग पीलेपन से लेकर काले तक होता है।
• स्ट्रुवाइट पत्थरी: ये अक्सर मूत्र पथ के संक्रमण के जवाब में बनती हैं और स्ट्रुवाइट नामक खनिज से बनी होती हैं। ये पत्थरी काफी कम आम होती हैं।
• यूरिक एसिड के पत्थरी: ये तब बनती हैं जब मूत्र बहुत अधिक अम्लीय होता है, जो अक्सर पशु प्रोटीन के अधिक सेवन या कुछ चयापचय संबंधी विकारों के कारण होता है। पुरुषों में इस प्रकार की पत्थरी होने की संभावना महिलाओं की तुलना में अधिक होती है।
• सिस्टीन पत्थरी: ये बहुत दुर्लभ होती हैं और जन्मजात चयापचय विकार के परिणामस्वरूप होती हैं। ये पत्थरी अमीनो एसिड सिस्टीन से बनी होती हैं।

किडनी स्टोन के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

आम तौर पर, किडनी की पथरी तब बनती है जब मूत्र में कुछ खनिज लवण इतनी अधिक मात्रा में केंद्रित हो जाते हैं कि वे क्रिस्टल बनकर पथरी के रूप में जमा हो जाते हैं। ऐसा, उदाहरण के लिए, तब होता है जब शरीर को पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ नहीं मिल पाता या पसीने के माध्यम से बहुत अधिक तरल पदार्थ खो जाता है। तब ये लवण मूत्र में संकेंद्रित हो जाते हैं और फिर घुल नहीं पाते। इसके कारण विविध हैं और अक्सर जीवनशैली से जुड़े कारकों से जुड़े होते हैं। अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• यूरिक एसिड चयापचय विकार (जैसे गाउट)
• पैराथायरॉयड ग्रंथि के विकार, जिससे मूत्र में कैल्शियम का स्राव बढ़ जाता है
• मांस और सॉसेज का अत्यधिक सेवन
• ऑक्सैलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थों (जैसे पालक, कोको, चॉकलेट, काली और हरी चाय) का अत्यधिक सेवन
• पर्याप्त तरल पदार्थ का सेवन किए बिना तेजी से वजन कम होना
• बिस्तर पर पड़े रहने की स्थिति (हड्डियों से कैल्शियम का टूटना)
• बार-बार मूत्र मार्ग और गुर्दे की कटोरी के संक्रमण
• पथरी बनने को रोकने वाले पदार्थों जैसे जिंक, मैग्नीशियम और साइट्रेट आदि का कम उत्सर्जन।
• ऐसी स्थितियाँ जो मूत्र के प्रवाह में बाधा डालती हैं (जैसे किडनी की असामान्यताएँ)

किडनी की पथरी के कारण कौन से लक्षण होते हैं?

आम तौर पर, लक्षण गुर्दे की पथरी की स्थिति, आकार, आकार और गतिशीलता पर निर्भर करते हैं। छोटे पत्थर या रेत जैसे कण आमतौर पर कोई या केवल हल्की असुविधा पैदा करते हैं और यदि मरीज तरल पदार्थ का सेवन बढ़ाता है तो वे मूत्र मार्ग से बाहर निकल सकते हैं। किडनी में चुपचाप पड़े पथरी भी आमतौर पर लक्षणहीन होती हैं और अक्सर केवल संयोग से ही पता चलती हैं, उदाहरण के लिए अल्ट्रासाउंड या एक्स-रे जांच के दौरान। कभी-कभी, पसली के क्षेत्र में खिंचाव या दबाव जैसा महसूस होना या मूत्र में थोड़ी मात्रा में खून आना गुर्दे की पथरी का संकेत हो सकता है। मूत्र मार्ग में मूत्र के प्रवाह को अवरुद्ध करने वाले बड़े गुर्दे के पत्थरी बहुत तीव्र दर्द का कारण बन सकते हैं; ऐसा इसलिए है क्योंकि यदि रेनल पेल्विस या यूरेटर (मूत्रवाहिनी) अवरुद्ध हो जाता है, या यदि पत्थरी हिलकर यूरेटर में चली जाती है, तो रेनल कोलिक हो सकता है। यह आमतौर पर बहुत अचानक शुरू होता है और निम्नलिखित लक्षण पैदा करता है:

• किडनी के क्षेत्र में ऐंठन जैसा और मरोड़ वाला दर्द, जो जननांगों, जांघों और कमर तक फैलता है
• मतली और उल्टी
• चिंता और बेचैनी

गुर्दे की पथरी का दर्द कुछ मिनटों या घंटों तक रह सकता है और गुर्दे तथा मूत्र मार्ग को स्थायी क्षति से बचाने के लिए इसका इलाज जल्द से जल्द डॉक्टर से कराना चाहिए। इस स्थिति से जुड़ी एक और जटिलता मूत्रवाहिनी का पूर्ण अवरोध है। इस मामले में, किडनी शुरू में मूत्र का उत्पादन करती रहती है, लेकिन छने हुए विषाक्त पदार्थ किडनी के भीतर बचे हुए मूत्र में जमा हो जाते हैं और किडनी के ऊतकों को नुकसान पहुँचाते हैं। इसके अलावा, जमा हुए मूत्र के कारण, बैक्टीरिया मूत्र मार्ग में प्रवेश कर सकते हैं और वहां अपना स्थान बना सकते हैं। सबसे खराब स्थिति में, मूत्र प्रतिधारण और संक्रमण के परिणामस्वरूप बैक्टीरिया रक्तप्रवाह में प्रवेश कर सकते हैं, जो जानलेवा यूरosepsis (मूत्रजननांग मार्ग के बैक्टीरिया के कारण होने वाला एक तीव्र संक्रमण) का कारण बन सकता है। कुछ मामलों में, इससे एट्रोफिक गुर्दे (सिकुड़े हुए गुर्दे) भी हो सकते हैं, जिसमें गुर्दे का ऊतक नष्ट हो जाता है।

किडनी स्टोन का निदान कैसे किया जाता है? 

किडनी स्टोन का निदान अक्सर बीमारी के दौरान होने वाले लक्षणों, और किडनी के क्षेत्र में दर्द और कोमलता के आधार पर किया जा सकता है। इसके अलावा, मूत्र में रक्त, किसी भी संक्रमण या किडनी को हुए नुकसान के संकेतों का पता लगाने के लिए मूत्र परीक्षण किया जाता है। रक्त परीक्षण से कैल्शियम, यूरिक एसिड और अन्य पदार्थों के स्तर का निर्धारण करने और गुर्दे के कार्य का आकलन करने में मदद मिलती है। इसके अतिरिक्त, अल्ट्रासाउंड स्कैन या सीटी स्कैन निदान की पुष्टि कर सकता है, और पत्थरी का निदान करने के लिए गुर्दे, मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और प्रोस्टेट का एक्स-रे भी किया जा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके मूत्रवाहिनी और गुर्दे की कूल्हे (renal pelvis) की एक्स-रे जांच भी की जा सकती है। पत्थरी की रासायनिक संरचना का विश्लेषण हमेशा किया जाना चाहिए।

किडनी की पथरी का इलाज कैसे किया जाता है?

कई गुर्दे की पथरी पेशाब के साथ अपने आप निकल जाती हैं। कुछ मामलों में, गुर्दे की पथरी के दर्द के दौरे के बाद चिकित्सा सहायता से भी ऐसा हो सकता है। दर्द प्रबंधन के विकल्पों में स्थानीय गर्मी (पूरा स्नान, गर्म पानी की बोतलें, गर्म, नम पट्टी), शारीरिक गतिविधि (सीढ़ियाँ चढ़ना, कूदना, आदि) और तरल पदार्थ का अधिक सेवन शामिल हैं। दर्द निवारक या सूजन-रोधी और दर्द निवारक दवाओं (एनएसएआईडी) का भी उपयोग किया जा सकता है। हालांकि, यदि निम्नलिखित स्थितियाँ हों तो इस तरह का रूढ़िवादी उपचार उचित नहीं है या इसे बंद कर देना चाहिए:

• उपचार के दौरान पेट में ऐंठन या संक्रमण होते हैं
• पथरी का व्यास आठ मिलीमीटर से अधिक हो
• गंभीर पेट दर्द दवाओं से नियंत्रित नहीं किया जा सकता
• मूत्र प्रतिधारण होता है
• बुखार के साथ मूत्र मार्ग का संक्रमण विकसित हो जाता है

इन मामलों में, सक्रिय पत्थरी निकालने के विभिन्न तरीके हैं: एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव लिथोट्रिप्सी: इसमें शॉक वेव्स (झटके वाली तरंगें) देकर बिना सर्जरी के गुर्दे की पथरी को तोड़ना शामिल है, जिसके बाद उसके टुकड़े स्वाभाविक रूप से बाहर निकल जाते हैं। न्यूनतम इनवेसिव पत्थरी का उपचार: इसमें विभिन्न तरीके हैं, जो पर्क्यूटेनियस, एंडोस्कोपिक या लैप्रोस्कोपिक हो सकते हैं और ये सभी बहुत ही सौम्य तकनीकें हैं। यदि शॉक वेव थेरेपी और एंडोस्कोपिक पत्थरी निष्कासन दोनों में से कोई भी सफल नहीं होता है, तो लैप्रोस्कोपिक विधि का उपयोग किया जाता है। इस प्रक्रिया में, शल्य चिकित्सा उपकरणों को पेट की गुहा के माध्यम से डाला जाता है। शल्य चिकित्सा द्वारा पत्थरी निकालना: यह विधि, जिसमें ओपन सर्जरी शामिल है, अब बहुत ही कम इस्तेमाल की जाती है, उदाहरण के लिए बहुत बड़ी पत्थरियों के मामलों में जो रेनल पेल्विस को पूरी तरह से भर देती हैं।

किडनी की पथरी को कैसे रोका जा सकता है?

चूंकि किडनी की पथरी दोबारा हो सकती है, इसलिए रोकथाम विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित उपाय किडनी की पथरी को रोकने या उसके दोबारा होने से बचने में मदद करते हैं:

• अधिक वजन होने से बचें
• पशु प्रोटीन का सेवन सीमित करें
• पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पिएं (विशेषकर अधिक पसीना आने के बाद)
• नमक का संयम से उपयोग करें
• नियमित व्यायाम करें

अगर मुझे किडनी स्टोन होने का संदेह है तो मुझे किस डॉक्टर से मिलना चाहिए?

अपने लक्षणों की जांच के लिए, आप या तो किसी सामान्य चिकित्सक (जीपी) से मिल सकते हैं या यूरोलॉजी के विशेषज्ञ से।