बेकर की सिस्ट – कारण, लक्षण और उपचार

बेकर का सिस्ट क्या है?

बेकर का सिस्ट घुटने के पीछे की ओर एक प्रकार की 'श्लेष्म थैली' है, जो जेली जैसी तरल से भरी होती है। यह सिस्ट घुटने के जोड़ की संरचनाओं से जुड़ा होता है – अक्सर एक संकीर्ण डंठल द्वारा। छोटे सिस्ट बहुत कम या कोई असुविधा नहीं पैदा करते हैं, लेकिन बड़े सिस्ट घुटने के पीछे एक सख्त सूजन के रूप में महसूस किए जा सकते हैं और घुटने के जोड़ में गति को सीमित कर सकते हैं। वे असुविधाजनक या दर्दनाक भी हो सकते हैं। यदि घुटने को कुछ समय के लिए स्थिर रखा जाए तो सिस्ट अक्सर गायब हो जाता है, लेकिन आमतौर पर बाद में यह फिर से प्रकट हो जाता है। कभी-कभी सिस्ट फट भी सकता है। इस स्थिति में, पैर दर्द के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाता है। यह स्थिति वयस्कों में सबसे आम है और उम्र के साथ अधिक बार होती है। बच्चों में इस तरह की सिस्ट दुर्लभ होती हैं, लेकिन जब होती भी हैं, तो अक्सर एक ही समय में दोनों घुटनों में विकसित होती हैं। बहुत ही दुर्लभ मामलों में, बेकर की सिस्ट जन्मजात होती है।

बेकर सिस्ट का क्या कारण है?

किसी भी जोड़ की तरह, घुटने को एक संयोजी ऊतक जैसी आस्तीन से घिरा होता है जिसे संयुक्त कैप्सूल (joint capsule) कहा जाता है। एक ओर, यह जोड़ को स्थिर करने में मदद करता है; दूसरी ओर, इसकी भीतरी परत वह पदार्थ बनाती है जिसे साइनोवियल द्रव (synovial fluid) (साइनोविया) कहा जाता है। यह एक प्रकार के 'जोड़ स्नेहक' के रूप में कार्य करता है, जो जोड़ की सतहों के बीच घर्षण को कम करता है। साइनोवियल द्रव जोड़ की उपास्थि को पोषक तत्व भी प्रदान करता है और जोड़ को कुशन देने में मदद करता है। यदि घुटने का जोड़ क्षतिग्रस्त या सूजनग्रस्त हो जाता है, तो शरीर अधिक साइनोवियल द्रव का उत्पादन करके प्रतिक्रिया करता है। हालांकि, इससे जोड़ कैप्सूल के भीतर का दबाव भी बढ़ जाता है। यदि यह दबाव बहुत अधिक हो जाता है, तो कैप्सूल एक कमजोर बिंदु पर पतला हो सकता है और एक थैली की तरह बाहर उभर सकता है। इस तरह का एक कमजोर स्थान घुटने के जोड़ की कैप्सूल के पिछले हिस्से में होता है और यह घुटने के खोखले हिस्से में एक सिस्ट के रूप में प्रकट होता है। आमतौर पर, बेकर का सिस्ट घुटने के खोखले हिस्से के अंदर, बछड़े की मांसपेशी और जांघ की बड़ी पिछली मांसपेशी के संधिस्थल के बीच विकसित होता है।

बेकर सिस्ट का चित्रण

बेकर सिस्ट के सबसे आम लक्षण क्या हैं?

बेकर सिस्ट के लक्षण काफी हद तक इसके आकार पर निर्भर करते हैं। छोटे सिस्ट अक्सर कोई लक्षण नहीं पैदा करते हैं, लेकिन बेकर का सिस्ट जितना बड़ा होगा, असुविधा पैदा करने की संभावना उतनी ही अधिक होगी। ऐसे सिस्ट का आकार, एक ओर, इस बात पर निर्भर करता है कि इसे विकसित होने में कितना समय लगा है और, दूसरी ओर, प्रभावित घुटने पर पड़ने वाले यांत्रिक तनाव के साथ बदलता रहता है। बाद वाले को इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि शरीर पहले से क्षतिग्रस्त जोड़ पर भारी तनाव के जवाब में सूजन की प्रतिक्रिया को बढ़ा देता है और, परिणामस्वरूप, सिनोवियल द्रव का उत्पादन बढ़ जाता है। परिणामस्वरूप, बेकर का सिस्ट तनाव में और अधिक सूज जाता है – उदाहरण के लिए, खेल या शारीरिक काम के दौरान – और जब मरीज कुछ दिनों के लिए घुटने को आराम देता है तो यह फिर से सिकुड़ जाता है। हालांकि, अंतर्निहित स्थिति का इलाज करना महत्वपूर्ण है। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो बेकर सिस्ट आमतौर पर आकार में बढ़ना जारी रखता है और अंततः लक्षण पैदा करेगा। इन लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• एक बार बेकर सिस्ट एक निश्चित आकार (लगभग दो सेंटीमीटर से) तक पहुँच जाने पर घुटने के पिछले हिस्से में एक स्पर्श करने पर महसूस होने वाली सूजन
• घुटना के पिछले हिस्से की त्वचा के नीचे तरल पदार्थ की एक ध्यान देने योग्य हलचल
• घुटने के पिछले हिस्से में दबाव का एक अस्पष्ट एहसास। घुटने का पिछला हिस्सा और पिंडली का ऊपरी हिस्सा भी धीरे-धीरे अधिक दर्दनाक हो सकते हैं।
• निचले पैर और पैर के तलुए में परिसंचरण संबंधी समस्याएं और सुन्नता, या यहां तक कि लकवा (यह तब होता है जब बेकर की सिस्ट घुटने के पिछले हिस्से में रक्त वाहिकाओं और नसों पर दबाव डालती है)।

अगर बेकर का सिस्ट फट जाए तो क्या होता है?

एक बड़ी बेकर की सिस्ट जो फटने को तैयार हो, फट सकती है। इससे साइनोवियल द्रव आसपास के ऊतकों में लीक हो जाता है। द्रव द्वारा डाला गया यांत्रिक दबाव तीव्र दर्द का कारण बनता है। यह ऊतकों में तीव्र सूजन का भी कारण बनता है। इसके परिणामस्वरूप और अधिक सूजन, बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति और अधिक दर्द होता है। घुटने के जोड़ की गति गंभीर रूप से प्रतिबंधित हो जाती है; दर्द तीव्र और व्यापक होता है और पिंडली के क्षेत्र में भी महसूस हो सकता है। टिशू के भीतर सिनोवियल द्रव द्वारा डाले गए अतिरिक्त दबाव और सामान्य सूजन के कारण, एक ऐसी स्थिति विकसित हो सकती है जिसे कंपार्टमेंट सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। इसका मतलब है कि उच्च दबाव बनता है, जो आसपास की नसों, रक्त वाहिकाओं और मांसपेशियों को स्थायी क्षति पहुँचा सकता है। इसके अलावा, वह ऊतक जिसे सामान्य रूप से रक्त वाहिकाओं द्वारा आपूर्ति की जानी चाहिए, उसे अपर्याप्त आपूर्ति मिलती है। प्रभावित व्यक्ति को तीव्र दर्द का अनुभव होता है। यदि ऊतक लंबे समय तक अपर्याप्त आपूर्ति में रहता है, तो वह नष्ट हो सकता है। दबी हुई नसों द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्र में सुन्नता या लकवा भी संभव है। लंबे समय तक दबाव रहने से नसों को अपरिवर्तनीय क्षति हो सकती है।

इसका निदान कैसे किया जाता है?

निदान प्रक्रिया का आरंभ चिकित्सा इतिहास लेने और घुटने को प्रभावित करने वाली किसी भी पिछली स्थितियों या लक्षणों की जांच करने से होता है। बाद के शारीरिक परीक्षण के दौरान, सूजन को छूकर महसूस किया जाता है और, नियम के अनुसार, यह पुष्टि करने के लिए कि यह वास्तव में बेकर का सिस्ट है और उसके चरण को निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। बेकर के सिस्ट का निदान करने का एक अन्य तरीका मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) है। एमआरआई स्कैन पर ऊतक में तरल पदार्थ का जमाव स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। इसके अलावा, एमआरआई अक्सर बेकर सिस्ट के कारण का पता लगाता है, जैसे कि मेनिस्कस की क्षति या जोड़ का घिसाव (ऑस्टियोआर्थराइटिस)।

बेकर सिस्ट से क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं?

बेकर का सिस्ट विभिन्न जटिलताओं का कारण बन सकता है, विशेष रूप से यदि इसका इलाज नहीं किया जाता है या यह आकार में बढ़ जाता है। यहाँ कुछ संभावित जटिलताएँ दी गई हैं:

• सिस्ट का फटना: सबसे आम जटिलताओं में से एक सिस्ट का फटना है। इसके कारण घुटने के पीछे अचानक, तीव्र दर्द हो सकता है, जिसके बाद पिंडली में दर्द और सूजन हो सकती है। द्रव का आसपास के ऊतकों में रिसाव भी एक सूजन संबंधी प्रतिक्रिया को उत्तेजित कर सकता है।
• ओडेमा: यदि सिस्ट पर्याप्त बड़ा हो, तो यह रक्त वाहिकाओं पर दबाव डाल सकता है, जिससे तरल पदार्थ का जमाव (ओडेमा) हो जाता है, जिससे पिंडली में सूजन आ जाती है।
• गति की सीमित सीमा: एक बड़ी बेकर की सिस्ट घुटने की गतिशीलता को प्रतिबंधित कर सकती है, जिससे घुटने को मोड़ना या सीधा करना दर्दनाक या कठिन हो जाता है।
• सूजन: यदि बेकर का सिस्ट फट जाता है, तो आसपास के ऊतकों में सूजन आ सकती है। हालांकि, जटिलताएं आम तौर पर बहुत दुर्लभ होती हैं।

घुटने में बेकर सिस्ट का इलाज कैसे किया जाता है?

बेकर सिस्ट के लिए उपयोग किया जाने वाला उपचार सिस्ट के चरण और रोगी की व्यक्तिगत परिस्थितियों पर निर्भर करता है। यदि बेकर सिस्ट से कोई लक्षण नहीं होते हैं, तो इसका इलाज करना आवश्यक नहीं है, क्योंकि सिस्ट कभी-कभी अपने आप ठीक हो सकते हैं। मुख्य उद्देश्य लक्षणों का इलाज करना है – विशेष रूप से किसी भी दर्द का। इस उद्देश्य के लिए विभिन्न दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाओं का उपयोग किया जाता है, जिन्हें या तो मुंह के माध्यम से लिया जाता है या डॉक्टर द्वारा इंजेक्शन के माध्यम से दिया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो सूजन की प्रक्रिया को रोकने के लिए प्रभावित घुटने के जोड़ में सीधे कॉर्टिसोन का इंजेक्शन लगाया जा सकता है। यदि बेकर सिस्ट का कारण जोड़ की कार्टिलेज का गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होना है, तो हयालूरोनिक एसिड के अतिरिक्त इंजेक्शन भी घुटने के जोड़ को दीर्घकालिक राहत प्रदान कर सकते हैं। बेकर सिस्ट के अंतर्निहित कारण, यानी घुटने की चोट, जोड़ के घिसाव या सूजन के उपचार के संबंध में, इनका इलाज किया जाना चाहिए। यदि ऐसा नहीं किया जाता है, तो बहुत संभावना है कि बेकर सिस्ट बार-बार भर जाएगा और लक्षण पैदा करेगा। सूजन के इलाज के लिए दवा उपलब्ध है। जोड़ की क्षति का इलाज सर्जरी से भी किया जा सकता है, उदाहरण के लिए, मिनिमली इनवेसिव आर्थ्रोस्कोपी का उपयोग करके। इसका उद्देश्य हमेशा बेकर सिस्ट का कारण बन रहे जोड़ की क्षति की मरम्मत करना और घुटने को स्थिर करना है। फिजियोथेरेपी या ऑक्यूपेशनल थेरेपी भी सहायक हो सकती है। यदि घुटने का इलाज करके बेकर सिस्ट का कारण दूर किया जा सकता है, तो सिस्ट अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है। यदि ऐसा नहीं होता है, तो डॉक्टर इसे ड्रेन कर सकते हैं। इसमें सिरिंज का उपयोग करके जमा हुई साइनोवियल द्रव को निकालना शामिल है। फिर इस खाली हो चुके गुहा को किसी भी सूजन को रोकने के लिए कॉर्टिसोन के घोल से धोया जा सकता है। बेकर सिस्ट के लिए सर्जरी की बात करें तो, सिस्ट का आकार और रोगी की असुविधा का स्तर निर्णायक कारक होते हैं। कई विशेषज्ञ सर्जरी से पहले रूढ़िवादी उपचार के सभी विकल्पों को आज़माने की सलाह देते हैं, क्योंकि इस प्रक्रिया में आमतौर पर घुटने के पिछले हिस्से में चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। नई तकनीकों में द्विध्रुवीय धारा (bipolar current) का उपयोग किया जाता है, जिसे सिस्ट की सामग्री निकल जाने के बाद इलेक्ट्रोड के माध्यम से सिस्ट की दीवार पर लगाया जाता है। इससे उत्पन्न होने वाली गर्मी सिस्ट की दीवार को सिकोड़कर सील कर देती है, जिससे साइनोवियल तरल पदार्थ के आगे के प्रवाह को रोका जा सकता है। फटी हुई बेकर सिस्ट का बिना देरी के इलाज किया जाना चाहिए। जितना संभव हो उतना साइनोवियल तरल पदार्थ निकाला जाता है, और आगे के उपाय किए जा सकते हैं। प्रभावित पैर को आराम देना चाहिए और ऊँचा रखना चाहिए। दर्द और सूजन को कम करने के लिए दर्द निवारक और सूजन-रोधी दवाएं ली जा सकती हैं। थ्रोम्बोसिस रोकथाम (Thrombosis prophylaxis) की भी सलाह दी जाती है।

बेकर सिस्ट का इलाज कौन सा डॉक्टर करता है?

यदि बेकर सिस्ट का संदेह है, तो आपका सामान्य चिकित्सक (GP) पहला संपर्क बिंदु हो सकता है। इसके बाद, और चूंकि लक्षण घुटने के जोड़ को प्रभावित करते हैं, अर्थोपेडिक सर्जन बेकर सिस्ट के विशेषज्ञ होते हैं। यदि बेकर सिस्ट फट गया है, तो आपको तुरंत अपने निकटतम अस्पताल से संपर्क करना चाहिए।