सारांश
बच्चों में हृदय स्वास्थ्य
परिभाषा: प्रारंभिक आयु से ही हृदय और परिसंचरण तंत्र पूरी तरह विकसित, कुशलतापूर्वक कार्यरत और अनावश्यक तनाव से मुक्त होते हैं
शिशुओं के लिए बाल हृदयरोग संबंधी मूल्यांकन: दूध पिलाने में अत्यधिक कठिनाई, सांस फूलना, दूध पिलाते समय अत्यधिक पसीना आना, होंठों और त्वचा का नीला पड़ जाना
बड़े बच्चों के लिए बाल हृदयरोग संबंधी मूल्यांकन: अचानक प्रदर्शन में गिरावट, सामान्य शारीरिक गतिविधि के दौरान तेजी से थकान या सांस फूलना, बेहोशी के दौरे, लगातार, बिना किसी स्पष्ट कारण के दिल की धड़कन का तेज होना; संक्रमण के बाद लंबे समय तक कमजोरी, सीने में दर्द, सांस फूलना; नियमित जांच के दौरान तेज हार्ट मर्मर का पता चलना, लगातार उच्च रक्तचाप
जांच: चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच, इकोकार्डियोग्राम, ईसीजी, पल्स ऑक्सीमेट्री, होल्टर मॉनिटर, एक्सरसाइज ईसीजी, रक्तचाप की दीर्घकालिक निगरानी, कार्डियक एमआरआई, कार्डियक कैथेटराइज़ेशन, टीईई
रोकथाम: भरपूर व्यायाम, हृदय-स्वास्थ्यवर्धक आहार, पर्याप्त नींद, मीडिया का सीमित सेवन, स्क्रीनिंग परीक्षणों का लाभ उठाना
बच्चों में हृदय स्वास्थ्य का
क्या अर्थ है?
बच्चों में हृदय स्वास्थ्य में हृदय और परिसंचरण प्रणाली के आयु-उपयुक्त विकास और कार्य, साथ ही रोगों की रोकथाम और शीघ्र पहचान शामिल है। इसमें स्वस्थ विकास शामिल है, जिसके दौरान हृदय सामान्य रूप से विकसित होता है और बच्चा बढ़ते, खेलते और दौड़ते समय शरीर को पर्याप्त ऑक्सीजन प्रदान करने में सक्षम होता है।
इसके अलावा, जन्मजात हृदय दोष या, उदाहरण के लिए, किसी संक्रमण के बाद होने वाले मायोकार्डाइटिस जैसी स्थितियों का समय पर पता लगाना एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। अंत में, यह जीवन में बाद में होने वाली हृदय संबंधी बीमारियों को रोकने के बारे में भी है। एक संतुलित आहार और भरपूर व्यायाम, बचपन के दौरान भी, उच्च रक्तचाप, मोटापा या एथेरोस्क्लेरोसिस जैसी बाद की समस्याओं के जोखिम कारकों को कम करने में मदद कर सकता है।
बाल हृदय रोग विज्ञान: मूल्यांकन कब उचित होता है?
यदि बाल रोग विशेषज्ञ को हृदय की कोई समस्या होने का संदेह है या यदि आपका बच्चा असामान्य लक्षण अनुभव कर रहा है या उसके परीक्षणों के परिणाम असामान्य हैं, तो बाल हृदय रोग विशेषज्ञ से जांच करवाना उचित है।
निम्नलिखित चेतावनी संकेतों पर विशेष ध्यान दें:
- शिशुओं में: दूध पिलाने में स्पष्ट कठिनाई या दूध पिलाते समय तेजी से थकान, सांस फूलना, दूध पिलाते समय अत्यधिक पसीना आना, या होंठों या त्वचा का नीला पड़ जाना (साइयानोसिस)
- बड़े बच्चों में: प्रदर्शन में अचानक गिरावट, शारीरिक परिश्रम के दौरान असामान्य रूप से तीव्र थकान या सांस फूलना, बेहोशी के दौरे (सिंकोप) या बार-बार होने वाली, लगातार या अस्पष्ट कारण वाली तेज धड़कन
- संक्रमण के बाद: यदि कोई बच्चा संक्रमण के बाद असामान्य रूप से थका हुआ रहता है या उसमें छाती में दर्द, सांस फूलना या दिल की धड़कन बढ़ने जैसे लक्षण विकसित होते हैं
- नियमित जाँच के दौरान असामान्य चिकित्सा निष्कर्ष: उदाहरण के लिए, एक असामान्य हार्ट मर्मर या लगातार उच्च रक्तचाप
यदि ऐसे लक्षण दिखाई दें, तो आपको बाल रोग विशेषज्ञ से उनका मूल्यांकन करवाना चाहिए। फिर यह निर्णय लिया जा सकता है कि बाल रोग कार्डियोलॉजिस्ट द्वारा जांच आवश्यक है या नहीं।

बाल हृदय रोग विज्ञान में कौन से परीक्षण उपलब्ध हैं?
बाल हृदय रोग विज्ञान में विभिन्न परीक्षण उपलब्ध हैं। कौन से परीक्षण आवश्यक हैं, यह लक्षणों, बच्चे की उम्र और संदिग्ध हृदय समस्या पर निर्भर करता है। कई परीक्षण दर्द रहित होते हैं और उनमें एक्स-रे शामिल नहीं होता है। इसके अलावा, बाल हृदय रोग विशेषज्ञ बच्चों को डराए बिना यह सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त समय लेने और खेल-खेल में तरीकों का उपयोग करने में अच्छी तरह से प्रशिक्षित होते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण हैं:
मूल (नियमित) जांचें
- चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच: डॉक्टर लक्षणों (जैसे कि पानी पीते समय या दौड़ते-भागते समय जल्दी थक जाना) के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछेंगे और स्टेथोस्कोप से दिल की धड़कन सुनेंगे। वे हृदय की गुनगुनाहट (हार्ट मर्मर), हृदय गति और सांस लेने की दर पर विशेष ध्यान देंगे। इसमें नाड़ियों की जांच (विशेष रूप से जांघ के अंदरूनी हिस्से में) भी शामिल है।
- हार्ट अल्ट्रासाउंड (इकोकार्डियोग्राफी): अल्ट्रासाउंड से दिल की धड़कन के साथ वास्तविक समय में दिल को देखा जा सकता है। दिल के कक्ष, हृदय वाल्व और प्रमुख रक्त वाहिकाओं को विस्तार से देखा जा सकता है। इससे जन्मजात हृदय दोषों का पता दर्द रहित तरीके से और बच्चे को कोई मेहनत किए बिना लगाया जा सकता है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी): त्वचा पर रखे गए इलेक्ट्रोड हृदय की विद्युत गतिविधि को मापते हैं। इससे हृदय गति और लय, अन्य बातों के अलावा, का आकलन करने में मदद मिलती है।
- ऑक्सीजन संतृप्ति (पल्स ऑक्सीमेट्री): उंगली पर – या, छोटे बच्चों के मामले में, पैर पर – लगा एक छोटा सेंसर रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति को मापता है।
विशिष्ट लक्षणों के लिए परीक्षण, जैसे कि संदिग्ध अतालता (arrhythmias)
यदि कोई बच्चा तेज धड़कन की शिकायत करता है या उसे चक्कर आने की घटनाओं का अनुभव होता है, तो निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग किया जाता है:
- दीर्घकालिक ईसीजी: बच्चे को घर ले जाने के लिए एक छोटा, पोर्टेबल उपकरण दिया जाता है, जो 24 घंटों (कभी-कभी कई दिनों तक) तक लगातार हृदय की लय को रिकॉर्ड करता है, जबकि बच्चा सामान्य रूप से खेलता और सोता रहता है।
- स्ट्रेस ईसीजी (एर्गोमेट्री): बड़े बच्चों को ईसीजी चलने के दौरान एक विशेष साइकिल (बाइक एर्गोमीटर) या ट्रेडमिल पर जोर से पैडल चलाना होता है। यह परीक्षण करता है कि शारीरिक परिश्रम पर हृदय कैसे प्रतिक्रिया करता है और क्या व्यायाम के दौरान कोई अतालता या परिसंचरण संबंधी समस्याएं होती हैं।
विशेष या इमेजिंग प्रक्रियाएं
ये तरीके केवल तभी उपयोग किए जाते हैं जब बुनियादी परीक्षणों से स्पष्ट उत्तर नहीं मिलते हैं या यदि सर्जरी की योजना बनाने की आवश्यकता हो:
- दीर्घकालिक रक्तचाप निगरानी: दीर्घकालिक ईसीजी के समान, बच्चा 24 घंटे के लिए एक रक्तचाप कफ पहनता है, जो नियमित अंतराल पर स्वचालित रूप से फुल जाता है।
- कार्डियक एमआरआई: मैग्नेटिक रेज़ोनेंस इमेजिंग हृदय की संरचना और कार्य की विस्तृत छवियां प्रदान करती है और इसमें एक्स-रे शामिल नहीं होता है। छोटे बच्चों में, यदि वे जांच के दौरान पर्याप्त रूप से शांत लेटे रहने में असमर्थ हैं तो उन्हें सुन्न करने या एनेस्थीसिया देने की आवश्यकता हो सकती है।
- कार्डियक कैथेटरकरण: यह एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जो सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है। एक पतले कैथेटर को रक्त वाहिका के माध्यम से हृदय तक निर्देशित किया जाता है। यह, उदाहरण के लिए, दबाव के स्तर को मापने और कुछ हृदय दोषों की अधिक विस्तार से जांच करने की अनुमति देता है। कार्डियक कैथेटरिज़ेशन के दौरान कुछ हृदय दोषों का इलाज भी किया जा सकता है।
- ट्रांसइसोफेगल इकोकार्डियोग्राफी (टीईई): यदि छाती के बाहर से देखा गया दृश्य अपर्याप्त होता है, तो अन्नप्रणाली (oesophagus) के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड प्रोब डाला जा सकता है। चूँकि अन्नप्रणाली सीधे दिल के पीछे स्थित होती है, यह एक उत्तम दृश्य प्रदान करती है। बच्चों में यह प्रक्रिया आमतौर पर सेडेशन या एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
बाल हृदय रोग विशेषज्ञ आपके बच्चे के लक्षणों और पिछले निष्कर्षों के आधार पर यह तय करेंगे कि कौन से परीक्षण उपयुक्त हैं।
नवजात शिशु स्क्रीनिंग: क्या जांचा जाता है?
ऑस्ट्रियाई नवजात स्क्रीनिंग कार्यक्रम एक निःशुल्क और बहुत ही व्यापक स्क्रीनिंग कार्यक्रम है जिसका उद्देश्य बच्चे में कोई भी लक्षण दिखाई देने से पहले दुर्लभ जन्मजात स्थितियों का पता लगाना है। इससे तुरंत उपचार शुरू करने में मदद मिलती है और गंभीर अंग क्षति या विकासात्मक देरी को रोकने में सहायता मिलती है।
परीक्षण के लिए, जीवन के 36वें और 72वें घंटे के बीच बच्चे के एड़ी से लिए गए रक्त की कुछ बूँदें पर्याप्त होती हैं; इन्हें एक विशेष फिल्टर पेपर कार्ड पर रखा जाता है और वियना के मेडिकल यूनिवर्सिटी की प्रयोगशाला में केंद्रीय रूप से विश्लेषण किया जाता है।
यह परीक्षण 30 से अधिक दुर्लभ चयापचय विकारों, हार्मोनल दोषों (जैसे थायरॉयड), सिस्टिक फाइब्रोसिस, और गंभीर प्रतिरक्षा तथा मांसपेशियों के विकारों की जांच करता है। फैटी एसिड ऑक्सीडेशन विकारों के लिए स्क्रीनिंग हृदय स्वास्थ्य से जुड़ी है: यदि इनका इलाज न किया जाए, तो ये चयापचय संबंधी विकार अंततः हृदय की मांसपेशियों की कमजोरी (कार्डियोमायोपैथी) का कारण बन सकते हैं। इसलिए, रक्त परीक्षण के माध्यम से चयापचय संबंधी विकार का पता लगाने से, हृदय को भी क्षति से अप्रत्यक्ष रूप से बचाया जाता है।

नवजात शिशुओं पर हृदय-संबंधी कौन से परीक्षण किए जाते हैं?
मानक नवजात स्क्रीनिंग के हिस्से के रूप में सीधे दिल की जांच नहीं की जाती है। हालांकि, जन्म के बाद, विभिन्न परीक्षण होते हैं जो जन्मजात हृदय दोष के संभावित संकेतों की भी जांच करते हैं।
शारीरिक परीक्षण
जन्म के तुरंत बाद, हृदय गति, सांस और त्वचा का रंग जैसे महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन किया जाता है। आगे की जांच के दौरान, शिशु की शारीरिक जांच की जाती है और अन्य बातों के अलावा, हृदय और फेफड़ों को सुना जाता है। हृदय की दमक (हार्ट मर्मर) या त्वचा का नीलापन जैसे असामान्यताएं हृदय दोष के संकेत हो सकते हैं।
पल्स ऑक्सीमेट्री
पल्स ऑक्सीमेट्री से एक छोटे से सेंसर का उपयोग करके बिना दर्द के रक्त में ऑक्सीजन संतृप्ति को मापा जा सकता है। असामान्य रूप से कम ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर कुछ जन्मजात हृदय दोषों का संकेत हो सकता है और इसके लिए आगे की जांच की आवश्यकता हो सकती है। अधिक विस्तृत मूल्यांकन के लिए, उदाहरण के लिए, हृदय का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जा सकता है।
असामान्यताएं
पाए जाने पर आगे की जांच
यदि जांच में संभावित हृदय दोष के लक्षण सामने आते हैं, तो हृदय का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी या रक्तचाप की जांच जैसे आगे के परीक्षण आवश्यक हो सकते हैं।
जन्मजात हृदय दोष: शिशुओं में कौन से लक्षण दिखाई दे सकते हैं?
आजकल, जन्मजात हृदय दोष का पता अक्सर गर्भावस्था के दौरान या जन्म के तुरंत बाद चल जाता है। हालांकि, लक्षण कभी-कभी घर पर पहले कुछ हफ्तों या महीनों के दौरान ही स्पष्ट होते हैं। शिशुओं में हृदय संबंधी समस्याएं आमतौर पर दूध पिलाते समय, सांस लेते समय या उनकी त्वचा के रंग से प्रकट होती हैं।
माता-पिता को जिन सबसे महत्वपूर्ण संकेतों पर ध्यान देना चाहिए, वे हैं:
खिलाने में कठिनाई और थकान
- खिलाने के दौरान बार-बार रुकना: बच्चा स्तन या बोतल को थोड़ी देर के लिए चूसता है, लेकिन फिर थकान के कारण सांस लेने के लिए रुक जाता है।
- भारी पसीना आना: दूध पीते या रोते समय ठंडे पसीने की एक परत बन जाती है, खासकर सिर और माथे पर।
- कम मात्रा में दूध पीना: बच्चा अपना दूध पूरा नहीं पी पाता है और थकान के कारण बार-बार सो जाता है।
सांस लेने में असामान्यताएँ
- लगातार तेज सांसें: शिशुओं में स्वस्थ सांस लेना अक्सर अनियमित होता है, लेकिन आराम करते समय प्रति मिनट 40 से 60 से अधिक सांसें लेना एक चेतावनी संकेत है।
- त्वचा का अंदर की ओर खिंचना: सांस अंदर लेते समय, पसलियों के बीच, कॉलरबोन के ऊपर या पसली के पिंजरे के नीचे की त्वचा स्पष्ट रूप से अंदर की ओर खिंचती है।
- नाक के छिद्र फैलना: प्रत्येक सांस के साथ नाक के छिद्र स्पष्ट रूप से हिलते हैं।
त्वचा के रंग में बदलाव
- सायनोसिस: नीले होंठ अक्सर ऑक्सीजन की कमी का संकेत देते हैं। जन्म के तुरंत बाद हाथों और पैरों पर हल्का नीलापन अक्सर सामान्य होता है। मुँह के आसपास, होंठों या जीभ पर नीलापन – विशेष रूप से पानी पीते या रोते समय – ऑक्सीजन की वास्तविक कमी का संकेत देता है।
- स्पष्ट पीलापन: बच्चा लगातार पीला या धूसर दिखाई देता है।
वजन बढ़ने में समस्या (विकास में विफलता)
क्योंकि बच्चे को दिल पर पड़ने वाले दबाव के कारण बहुत अधिक ऊर्जा खर्च करनी पड़ती है, लेकिन साथ ही वह ठीक से दूध नहीं पी पाता है, इसलिए उसका वजन पर्याप्त नहीं बढ़ता है। नियमित जाँच के दौरान वजन बढ़ने की दर का ग्राफ फिर स्पष्ट रूप से सपाट हो जाता है।
कुछ हृदय दोष वाले शिशु दूध पीते समय जल्दी थक सकते हैं और इसलिए पर्याप्त भोजन नहीं ले पाते हैं। इसलिए, अपर्याप्त या अनुपस्थित वजन बढ़ना भी इसका एक संकेत हो सकता है। नियमित जांच के दौरान वजन बढ़ने की दर फिर स्पष्ट रूप से सपाट हो जाती है।
बड़े बच्चों और किशोरों में कौन से चेतावनी संकेत हो सकते हैं?
बड़े बच्चों और किशोरों में, लक्षण आमतौर पर तब ध्यान देने योग्य हो जाते हैं जब शरीर को शारीरिक परिश्रम (जैसे खेल या जोरदार खेल के दौरान) के समय अधिक मेहनत करनी पड़ती है। इसके अलावा, कुछ हृदय दोष तब तक चिंता का कारण नहीं बनते जब तक कि हृदय शरीर की वृद्धि के साथ इष्टतम रूप से तालमेल नहीं बिठा पाता।
बड़े बच्चों और किशोरों में मुख्य चेतावनी संकेत हैं:
तेज़ थकान और प्रदर्शन में स्पष्ट गिरावट
यदि बच्चों को अचानक लगे कि वे अपने साथियों के साथ तालमेल नहीं बिठा पा रहे हैं, तो यह एक स्पष्ट संकेत है। उदाहरण के लिए, यदि कोई बच्चा थकान के कारण खेल खेलना या कोई खेलकूद करना बंद कर देता है, या यदि शारीरिक परिश्रम के बाद उसके शरीर को ठीक होने में ध्यान देने योग्य लंबा समय लगता है, तो ये चेतावनी संकेत हैं जिन्हें गंभीरता से लिया जाना चाहिए।
सांस लेने में कठिनाई और छाती में दर्द
बच्चों और किशोरों में सांस फूलना या सीने में जकड़न जैसे लक्षणों को हमेशा गंभीरता से लिया जाना चाहिए। ध्यान दें कि क्या आपका बच्चा हल्की मेहनत के दौरान भी – जैसे सीढ़ियाँ चढ़ना या तेज़ी से चलना – बहुत ज़्यादा हांफने लगता है, या क्या वे छाती के क्षेत्र में कसाव, चुभन वाला दर्द या दबाव की शिकायत करते हैं, विशेष रूप से खेल के दौरान या तुरंत बाद। इसके लिए कार्डियोलॉजिकल (हृदय संबंधी) मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
चक्कर आना और बेहोशी (सिंकोप)
रक्तचाप में अचानक गिरावट या अनियमित हृदय गति (धड़कन का तेज होना) मस्तिष्क को अस्थायी रूप से पर्याप्त ऑक्सीजन से वंचित कर सकती है। शारीरिक परिश्रम के दौरान विशेष सावधानी बरतने की सलाह दी जाती है।
दिल की धड़कन का तेज होना
यदि आपके बच्चे की धड़कन अचानक तेज हो जाती है या छाती में एक अप्रिय एहसास होता है, जैसे कि दिल एक पल के लिए रुक गया हो या एक 'अतिरिक्त धड़कन' हुई हो, तो आपको इसे गंभीरता से लेना चाहिए और इसकी जाँच करवानी चाहिए।
बच्चों में उच्च रक्तचाप
बच्चों में उच्च रक्तचाप बचपन और किशोरावस्था में ही हो सकता है और लंबे समय तक अनदेखा रह सकता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि, वयस्कों के विपरीत, बच्चों के लिए आयु-विशिष्ट संदर्भ सीमाएँ लागू होती हैं। छोटे बच्चों में, रक्तचाप का आकलन आयु, लिंग और ऊंचाई सहित कारकों के आधार पर किया जाता है।
बच्चों में भी, उच्च रक्तचाप के दो रूपों के बीच आम तौर पर अंतर किया जाता है:
- प्राथमिक उच्च रक्तचाप: इसका कोई अन्य अंतर्निहित चिकित्सीय कारण नहीं होता है। अधिक वजन होना, व्यायाम की कमी, अस्वास्थ्यकर आहार और आनुवंशिक कारक जोखिम बढ़ा सकते हैं। यह प्रकार मुख्य रूप से बड़े बच्चों और किशोरों में होता है।
- द्वितीयक उच्च रक्तचाप: उच्च रक्तचाप किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति का परिणाम होता है, जैसे कि गुर्दे की बीमारी, हार्मोनल विकार या हृदय संबंधी कोई स्थिति। यह प्रकार छोटे बच्चों में अधिक आम है।
बच्चों में उच्च रक्तचाप अक्सर कोई स्पष्ट लक्षण नहीं पैदा करता है। हालांकि, यदि रक्तचाप काफी बढ़ा हुआ हो, तो सिरदर्द, चक्कर आना, थकान या ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई जैसे लक्षण हो सकते हैं। इसीलिए शुरुआती चरण में ही बढ़े हुए स्तर का पता लगाने के लिए रक्तचाप की निगरानी करना महत्वपूर्ण है।
उच्च रक्तचाप का इलाज इसके कारण और गंभीरता के साथ-साथ किसी भी अंतर्निहित स्थितियों पर भी निर्भर करता है। प्राथमिक उच्च रक्तचाप के मामलों में, नियमित व्यायाम, संतुलित आहार और यदि बच्चा अधिक वजन का है, तो वजन कम करना महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कारण और गंभीरता के आधार पर, दवा की भी आवश्यकता हो सकती है।

बच्चों में कोलेस्ट्रॉल
केवल वयस्क ही उच्च कोलेस्ट्रॉल स्तर से नहीं पीड़ित होते हैं; बच्चों की संख्या भी बढ़ रही है जो इससे प्रभावित हैं। यह समस्या इसलिए है क्योंकि लगातार उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर (हाइपरकोलेस्टेरोलेमिया) बचपन के दौरान भी धमनियों की दीवारों में अनदेखी चर्बी के जमाव (एथेरोस्क्लेरोसिस) का कारण बन सकता है। इससे वयस्कता के शुरुआती दौर में दिल का दौरा और स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
अधिक वजन होना, व्यायाम की कमी और अस्वास्थ्यकर आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि, उच्च कोलेस्ट्रॉल का स्तर आनुवंशिक भी हो सकता है। पारिवारिक हाइपरकोलेस्टेरोलेमिया में, एक आनुवंशिक चयापचय विकार के कारण बचपन से ही एलडीएल कोलेस्ट्रॉल का स्तर काफी बढ़ जाता है।
कोलेस्ट्रॉल परीक्षण विशेष रूप से तब उपयोगी हो सकता है यदि:
- जवान उम्र में दिल का दौरा या स्ट्रोक का पारिवारिक इतिहास हो
- माता-पिता या करीबी रिश्तेदारों में कोलेस्ट्रॉल का स्तर काफी बढ़ा हुआ होने का पता चलता है
- बच्चा अधिक वजन वाला है या उच्च रक्तचाप जैसे अन्य जोखिम कारक हैं
उच्च कोलेस्ट्रॉल के स्तर को प्रबंधित करने में संतुलित आहार और नियमित व्यायाम महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हालांकि, पारिवारिक हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया के मामलों में, अकेले जीवनशैली में बदलाव अक्सर अपर्याप्त होते हैं। बच्चे की उम्र और कोलेस्ट्रॉल के स्तर की गंभीरता के आधार पर, दवा की भी आवश्यकता हो सकती है।
रोकथाम: हृदय स्वास्थ्य के लिए क्या महत्वपूर्ण है?
छोटी उम्र से ही, माता-पिता अपने बच्चे के दीर्घकालिक हृदय स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए बहुत कुछ कर सकते हैं। हृदय संबंधी रोगों की रोकथाम पर वर्तमान चिकित्सा दिशानिर्देशों के अनुसार, इसके पाँच प्रमुख स्तंभ हैं:
- पर्याप्त व्यायाम: बच्चों और युवाओं को औसतन, प्रतिदिन कम से कम 60 मिनट की मध्यम से तीव्र शारीरिक गतिविधि में शामिल होना चाहिए। सप्ताह में तीन बार, उन्हें अपने दिल और मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए अच्छी तरह से पसीना बहाना चाहिए।
- संतुलित आहार: भरपूर फल और सब्जियां, साबुत अनाज, दालें और उच्च गुणवत्ता वाले वनस्पति तेल एक अच्छा आधार बनाते हैं। मोटापा और एथेरोस्क्लेरोसिस को रोकने के लिए चीनी से भरपूर खाद्य पदार्थ, फास्ट फूड और सॉफ्ट ड्रिंक अपवाद होने चाहिए।
- पर्याप्त नींद: किसी बच्चे को कितनी नींद की आवश्यकता है, यह उसकी उम्र पर निर्भर करता है। नियमित सोने का समय और पर्याप्त नींद शारीरिक सुधार के लिए महत्वपूर्ण हैं और हृदय-स्वास्थ्य का भी समर्थन कर सकते हैं।
- स्क्रीन टाइम सीमित करें: बहुत अधिक स्क्रीन टाइम शारीरिक गतिविधि की कमी और अस्वास्थ्यकर स्नैकिंग को बढ़ावा देता है।
- नियमित जाँच का अधिकतम लाभ उठाएँ: बाल रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित जाँच उच्च रक्तचाप या जन्मजात चयापचय विकारों जैसे जोखिम कारकों का शीघ्र पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है।

माता-पिता के लिए जाँच-सूची
माता-पिता अपने बच्चे के हृदय स्वास्थ्य को बढ़ावा देने और किसी भी चेतावनी संकेत को जल्दी पहचानने के लिए अपने दिन-प्रतिदिन के जीवन में बहुत कुछ कर सकते हैं।
एक स्वस्थ दैनिक दिनचर्या
- शारीरिक गतिविधि: क्या मेरा बच्चा हर दिन पर्याप्त व्यायाम करता है और क्या वह नियमित रूप से शारीरिक रूप से सक्रिय रहता है?
- आहार: क्या मेरा बच्चा पर्याप्त मात्रा में सब्जियां, फल और साबुत अनाज वाले उत्पादों के साथ विविध आहार खाता है?
- पेय: क्या पानी और बिना मीठे वाले पेय उनकी मुख्य प्यास बुझाने वाले पेय हैं?
- बैठने और स्क्रीन का समय: क्या लंबे समय तक बैठने को नियमित रूप से शारीरिक गतिविधि से तोड़ा जाता है?
- धूम्रपान-मुक्त वातावरण: क्या मेरा बच्चा यथासंभव धूम्रपान-मुक्त वातावरण में बड़ा हो रहा है?
चेतावनी संकेतों पर नज़र रखना
- शिशुओं में पीना: क्या मेरा बच्चा पीते समय असामान्य रूप से जल्दी थक जाता है, या क्या उसे पसीना विशेष रूप से अधिक आता है?
- त्वचा का रंग: क्या रोते, पानी पीते या खेलते समय उनके होंठ या नाखून नीले पड़ जाते हैं?
- स्टैमिना: क्या मेरा बच्चा खेलते या कोई खेलकूद करते समय असामान्य रूप से जल्दी थक जाता है या हांफने लगता है?
- छाती में दर्द और दिल की धड़कन का तेज होना: क्या उन्हें बार-बार छाती में दर्द, दिल की धड़कन तेज होने या अनियमित धड़कन का अनुभव होता है?
- चक्कर आना और बेहोशी: क्या बेहोशी के दौरे या बार-बार चक्कर आने की घटनाएं होती हैं, विशेष रूप से शारीरिक परिश्रम के दौरान?
रोकथाम संबंधी देखभाल और स्वास्थ्य
- नियमित जाँच: क्या हम अनुशंसित नियमित जाँचों में जाते हैं?
- संक्रमण के बाद: क्या मेरा बच्चा गहन खेल फिर से शुरू करने से पहले संक्रमण से पर्याप्त रूप से ठीक हो पाता है?
- पारिवारिक इतिहास: क्या हमारे परिवार में हृदय रोग, बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल स्तर, या कम उम्र में हृदयाघात या स्ट्रोक का इतिहास है?
रोकथाम संबंधी जाँच
नियमित जाँच (बच्चों के लिए यू-चेक-अप और किशोरों के लिए चेक-अप) बच्चों के हृदय स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि ये बालरोग विशेषज्ञों को लक्षणों के प्रकट होने से पहले ही जोखिमों की पहचान करने में सक्षम बनाते हैं।
- इन जाँचों के दौरान, अन्य बातों के अलावा, निम्नलिखित क्षेत्रों का आकलन किया जा सकता है:
- हृदय और परिसंचरण: हृदय को सुना जाता है, जिसमें किसी भी असामान्य हृदय ध्वनि पर विशेष ध्यान दिया जाता है।
- रक्तचाप: नियमित रक्तचाप मापने से बच्चों में उच्च रक्तचाप का शुरुआती चरण में पता लगाने में मदद मिल सकती है।
- वजन और वृद्धि: ऊंचाई और वजन नियमित रूप से दर्ज किए जाते हैं। इससे शारीरिक विकास में किसी भी असामान्यता की पहचान करने में मदद मिलती है।
- नाड़ी: बच्चे की उम्र और जांच की प्रकृति के आधार पर, नाड़ी और हृदय गति का आकलन किया जाता है।
- बढ़े हुए जोखिम के मामलों में और परीक्षण: यदि विशिष्ट जोखिम कारक हैं या कुछ स्थितियों का पारिवारिक इतिहास है, तो अतिरिक्त परीक्षण, जैसे कि रक्त लिपिड प्रोफाइल, की सलाह दी जा सकती है।
कृपया अपने बाल रोग विशेषज्ञ को परिवार में किसी भी हृदय संबंधी स्थितियों के बारे में भी सूचित करें, विशेष रूप से यदि कम उम्र में दिल का दौरा या स्ट्रोक पड़ा हो या यदि बहुत अधिक कोलेस्ट्रॉल स्तर होने के बारे में पता हो।
अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न
प्रति मिनट हृदय गति आयु और लिंग पर भी निर्भर करती है। महिलाओं की नाड़ी आमतौर पर पुरुषों की तुलना में थोड़ी तेज होती है, जबकि बच्चों की नाड़ी सामान्यतः और तेज होती है। सामान्य विश्राम अवस्था में हृदय गति इस प्रकार है:
- नवजात शिशु: 120 से 140
- छोटे बच्चे: 100 से 120
- बड़े बच्चे और किशोर: लगभग 80 से 100
- वयस्क: 60 से 80
नवजात शिशुओं में पल्स ऑक्सीमेट्री गंभीर जन्मजात हृदय दोषों का शीघ्र पता लगाने के लिए एक सरल, दर्द रहित और त्वरित परीक्षण है। इस परीक्षण को करने के लिए, जीवन के पहले कुछ घंटों के भीतर शिशु के पैर के चारों ओर एक छोटा प्रकाश सेंसर लपेटा जाता है। यह कुछ ही सेकंड में रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापता है।
इससे कुछ गंभीर हृदय दोषों की समय रहते (अल्ट्रासाउंड द्वारा) गहन जांच की जा सकती है, इससे पहले कि बच्चा घर पर अचानक गंभीर रूप से बीमार पड़ जाए।
हाँ, हृदय के लिए लोहा अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह हीमोग्लोबिन (लाल रक्त वर्णक) और मायोग्लोबिन (मांसपेशियों में ऑक्सीजन का भंडार) का मुख्य घटक है। यह सुनिश्चित करता है कि फेफड़ों से अंगों तक और सीधे हृदय की मांसपेशी तक ऑक्सीजन पहुँचाया जाए।
बच्चों में, लोहे की गंभीर कमी से थकान, पीली त्वचा, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और शारीरिक सहनशक्ति में कमी होती है। लेकिन सावधान रहें: बहुत अधिक लोहा भी हानिकारक हो सकता है। उच्च-खुराक वाली दवाओं का पूरक आहार बच्चों को केवल बाल रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने और रक्त परीक्षण के बाद ही दिया जाना चाहिए।
यदि हृदय संबंधी असामान्यता का संदेह हो तो हृदय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। एक बच्चे को विशेष रूप से निम्नलिखित परिस्थितियों में इसकी आवश्यकता होगी:
- असामान्य निष्कर्ष: बालरोग विशेषज्ञ को एक नया, अस्पष्ट हृदय गड़गड़ाहट सुनाई देती है, लगातार उच्च रक्तचाप मापा जाता है, या जन्म के बाद पल्स ऑक्सीमेट्री रीडिंग असामान्य थी।
- तीव्र चेतावनी संकेत: बच्चा बिना किसी स्पष्ट कारण के दिल की धड़कन बढ़ने या सीने में दर्द की शिकायत करता है, या खेलते समय बेहोश हो जाता है।
- मायोकार्डाइटिस का संदेह: लगातार थकान, सांस फूलने या किसी गंभीर संक्रमण के कुछ हफ्तों बाद प्रदर्शन में अचानक गिरावट के मामलों में।
- विकास संबंधी चिंताएँ: ऐसे शिशु जिन्हें बहुत कम दूध लगता है, दूध पिलाते समय बहुत पसीना आता है, या जिनका वजन नहीं बढ़ता।
- निरंतर निगरानी: ज्ञात जन्मजात हृदय दोषों के लिए, विकास की नियमित रूप से निगरानी करने के लिए।
बच्चों में हार्ट मर्मर का सीधा सा मतलब है कि स्टेथोस्कोप से सुनने पर डॉक्टर को रक्त के प्रवाह के कारण एक अतिरिक्त ध्वनि सुनाई देती है। अधिकांश मामलों में, ये पूरी तरह से हानिरहित होते हैं और केवल इसलिए होते हैं क्योंकि बच्चे के छोटे शरीर में रक्त अधिक तेजी से बहता है या क्योंकि रक्त वाहिकाएं अभी भी बहुत लचीली होती हैं। यह अक्सर अपने आप ही ठीक हो जाता है। यह एक ऑर्गेनिक हार्ट मर्मर के विपरीत है, जो हृदय में किसी परिवर्तन का संकेत देता है। ऐसे मामलों में, एक बाल हृदय रोग विशेषज्ञ से कार्डियक अल्ट्रासाउंड करवाना महत्वपूर्ण होता है।
हाँ, बच्चों को भी उच्च रक्तचाप हो सकता है। हालांकि, वयस्कों के विपरीत, बच्चों के लिए कोई निश्चित संदर्भ मान नहीं होते हैं; इसके बजाय, रक्तचाप का आकलन उम्र, लिंग और कद के अनुसार किया जाता है।
बच्चों में भी, उच्च रक्तचाप के दो रूपों के बीच अंतर किया जाता है:
- प्राथमिक उच्च रक्तचाप: यह आमतौर पर अधिक वजन, व्यायाम की कमी, अस्वास्थ्यकर आहार या आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण होता है।
- द्वितीयक उच्च रक्तचाप: इस मामले में, उच्च रक्तचाप किसी अन्य स्थिति का परिणाम होता है, जो आमतौर पर गुर्दे, अंतःस्रावी तंत्र या हृदय को प्रभावित करती है।
हाँ, यह वास्तव में मानक रूप से किया जाता है। मुख्य विधि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है जिसे स्त्रीरोग विशेषज्ञ या प्रसवपूर्व निदान विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है। इसका मतलब है कि अधिकांश मामलों में गंभीर, जानलेवा हृदय दोष अब पहले से ही पता लगाए जा सकते हैं।
Haas N et al: बाल हृदय रोग: बच्चों, किशोरों और युवा वयस्कों में हृदय रोग का नैदानिक प्रबंधन और अभ्यास, Thieme 2018.
S2k दिशानिर्देश: बच्चों और किशोरों में हृदय संबंधी रोगों की रोकथाम
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