हृदयाघात – लक्षणों को जल्दी पहचानना और रोकथाम के उपाय करना

हार्ट अटैक क्या है?

मानव हृदय रक्त वाहिकाओं से घिरा होता है, जो इसे ऑक्सीजन प्रदान करती हैं। हृदयाघात, जिसे मायोकार्डियल इन्फार्क्शन भी कहा जाता है, तब होता है जब इनमें से कोई एक वाहिका अवरुद्ध हो जाती है। अक्सर रक्त का थक्का उस स्थान पर बनता है जहाँ वाहिका पहले से ही संकीर्ण हो चुकी होती है। यदि कोरोनरी धमनी या इसकी किसी शाखा में रुकावट आ जाती है, तो हृदय की मांसपेशी का प्रभावित हिस्सा पर्याप्त ऑक्सीजन प्राप्त नहीं कर पाता है। यदि रक्त की आपूर्ति बंद बनी रहती है, तो हृदय की मांसपेशी का ऊतक मर जाता है। दिल के दौरे में, क्षति के पहले लक्षण केवल कुछ ही मिनटों में दिखाई दे सकते हैं। रक्त की आपूर्ति जितनी अधिक देर तक बाधित रहती है, ऊतक के मरने की संभावना उतनी ही अधिक होती है। मरे हुए ऊतक से दिल पर निशान रह जाते हैं, जो स्वस्थ ऊतक के बगल में होते हैं। ये बदलाव कार्डियक अतालता (cardiac arrhythmias) का कारण बन सकते हैं। गंभीर कार्डियक अतालता से दिल अपनी पंपिंग क्षमता खो सकता है। सबसे खराब स्थिति में, इससे कार्डियक अरेस्ट हो जाता है।

हार्ट अटैक के कौन से प्रकार होते हैं?

दिल के दौरे के विभिन्न प्रकार होते हैं। इन्हें विभिन्न विशेषताओं के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। अस्पताल में, मुख्य रूप से परिवर्तनों के लिए ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) की जांच की जाती है। इसमें हृदय की विद्युत गतिविधि को मापना शामिल है। विशिष्ट ईसीजी परिवर्तनों के आधार पर, दो प्रकारों को अलग किया जाता है:

• एसटीईएमआई (एसटी-उठान मायोकार्डियल इन्फार्क्शन): यह संक्षिप्ताक्षर 'एसटी-उठान मायोकार्डियल इन्फार्क्शन' के लिए है। इस प्रकार में, ईसीजी में तथाकथित एसटी खंड (ST segment) की विशिष्ट ऊँचाई दिखाई देती है, जो ईसीजी वक्र का एक विशिष्ट खंड है। ये हृदयाघात पूरे हृदय की दीवार को प्रभावित करते हैं।
• एनएसटीईएमआई (गैर-एसटी-उन्नयन मायोकार्डियल इन्फार्क्शन): इस प्रकार में, पूरी हृदय की दीवार प्रभावित नहीं होती है। एसटी-सेगमेंट में कोई स्थायी उन्नयन नहीं होता है। ईसीजी में अन्य परिवर्तन भी दिखाई दे सकते हैं या यह सामान्य भी हो सकता है। इसलिए निदान के लिए लक्षण और रक्त परीक्षण भी महत्वपूर्ण हैं, विशेष रूप से कार्डियक मार्कर ट्रोपोनिन का मापन।

दिल के किस हिस्से को प्रभावित किया गया है, इस पर निर्भर करते हुए, दिल के दौरे के विभिन्न प्रकारों के बीच भी अंतर किया जाता है:

• अग्रवर्ती दीवार इन्फार्क्शन: हृदयघात के सबसे आम रूप में, हृदय की अग्रवर्ती दीवार और सेप्टम के कुछ हिस्सों को रक्त की आपूर्ति करने वाली एक रक्त वाहिका आमतौर पर प्रभावित होती है।
• पश्चाती दीवार इन्फार्क्शन: इस मामले में, दाहिनी कोरोनरी धमनी अक्सर प्रभावित होती है। इससे हृदय की पश्चाती दीवार को नुकसान हो सकता है। हृदय के दाहिने हिस्से के कुछ भाग भी प्रभावित हो सकते हैं।
• पार्श्वीय दीवार इन्फार्क्शन: इसमें हृदय की पार्श्व दीवार को रक्त की आपूर्ति करने वाली एक रक्त वाहिका शामिल होती है। पार्श्वीय दीवार के हिस्से भी क्षतिग्रस्त हो सकते हैं।

हृदयाघात का क्या कारण है?

हृदयाघात आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों का कठोर होना) के परिणामस्वरूप होता है। इसमें कोरोनरी धमनियों के अंदर वसा या अन्य पदार्थों का जमाव शामिल होता है, जिससे वे संकीर्ण हो जाती हैं। इससे तथाकथित प्लाक का निर्माण होता है। मुख्य जोखिम कारकों में उच्च एलडीएल कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान और मधुमेह शामिल हैं। व्यायाम की कमी और खराब आहार संबंधी आदतें भी जोखिम में योगदान करती हैं। स्थिति तब खतरनाक हो जाती है जब एक प्लाक फट जाता है या उसकी सुरक्षात्मक सतह क्षतिग्रस्त हो जाती है। विशेषज्ञ इसे प्लाक फटना कहते हैं। यह हृदयाघात का सबसे आम कारण है। इस प्रक्रिया के दौरान, प्लाक के भीतर मौजूद पदार्थ रक्तप्रवाह में निकल जाते हैं। यह रक्त के थक्के बनने को बढ़ावा देता है, जो किसी धमनी के माध्यम से रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। हृदयाघात का एक और संभावित कारण प्लाक क्षरण है। इस प्रक्रिया में, क्षतिग्रस्त प्लाक की सतह पर खून का थक्का बनता है। यह भी एक कोरोनरी धमनी को अवरुद्ध कर सकता है।

संकीर्ण हुई कोरोनरी धमनियों के बिना हृदयाघात – मायोकार्डियल इन्फार्क्शन

कभी-कभी मरीज़ों को दिल के दौरे के सामान्य लक्षण अनुभव होते हैं, भले ही कोरोनरी धमनियों में कोई महत्वपूर्ण संकीर्णता का पता न चलता हो। विशेषज्ञ इसे MINOCA कहते हैं। यह संक्षिप्त नाम 'गैर-अवरोधक कोरोनरी धमनियों के साथ मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन' के लिए है। संभावित कारणों में कोरोनरी धमनियों का ऐंठन या शरीर के किसी अन्य हिस्से से हृदय तक पहुँचने वाले रक्त के थक्के के कारण होने वाली रुकावट शामिल है।

आप हृदयाघात को कैसे रोक सकते हैं?

आप हृदयाघात के अपने जोखिम को कम कर सकते हैं। विशेष रूप से धूम्रपान मुक्त जीवन जीना, नियमित व्यायाम करना और जोखिम कारकों का प्रबंधन करना महत्वपूर्ण है। निम्नलिखित उपाय हृदय और रक्त वाहिकाओं की रक्षा करते हैं:

• धूम्रपान न करें: धूम्रपान छोड़ना सबसे प्रभावी निवारक उपायों में से एक है।
• नियमित व्यायाम: पैदल चलना, साइकिल चलाना या तैराकी हृदय-रक्तवाहिनी तंत्र को मजबूत बनाते हैं। अपने दैनिक जीवन में अधिक व्यायाम करना भी मदद करता है।
• दिल के लिए स्वस्थ आहार लें: सब्जियां, फल, साबुत अनाज, दालें, मेवे और वनस्पति तेल चुनें। अधिक नमक वाले खाद्य पदार्थ, मीठे पेय और संतृप्त वसा से भरपूर खाद्य पदार्थों को सीमित करें।
• अतिरिक्त वजन कम करें: विशेष रूप से पेट की अतिरिक्त चर्बी आपके जोखिम को बढ़ा सकती है। निरंतर, धीरे-धीरे वजन कम करने से रक्तचाप और चयापचय (मेटाबॉलिज्म) पर लाभकारी प्रभाव पड़ सकता है।
• अपना रक्तचाप, रक्त लिपिड और रक्त शर्करा की जाँच करवाएँ: उच्च स्तर अक्सर लंबे समय तक अनदेखा रह जाता है। निवारक जाँच-पड़ताल उन्हें शुरुआती चरण में पहचानने में मदद करती है। किसी भी निर्धारित दवा को नियमित रूप से लें।

अन्य कारक, जैसे कि उम्र, लिंग और आनुवंशिक प्रवृत्ति, को प्रभावित नहीं किया जा सकता। जब कई जोखिम कारक एक साथ मौजूद होते हैं तो हृदयाघात का खतरा बढ़ जाता है। हृदयाघात को रोकने का सबसे अच्छा तरीका एक संतुलित आहार और पर्याप्त व्यायाम के साथ एक स्वस्थ जीवन शैली बनाए रखना, और धूम्रपान से बचना है। स्क्रीनिंग परीक्षण उन जोखिम कारकों की पहचान करने में भी मदद कर सकते हैं जिनके कारण बहुत कम या कोई लक्षण नहीं होते हैं। इनमें उच्च रक्तचाप, रक्त में लिपिड का बढ़ा हुआ स्तर या शुरुआती चरण का मधुमेह शामिल हैं। यदि इन जोखिम कारकों की पहचान समय रहते हो जाए और उनका इलाज किया जाए, तो हृदयाघात का खतरा काफी कम किया जा सकता है।

हृदयाघात के लक्षण क्या हैं?

हृदयाघात के लक्षण व्यक्ति से व्यक्ति तक भिन्न हो सकते हैं। कुछ लक्षण महिलाओं और पुरुषों में अलग-अलग आवृत्ति से भी होते हैं। छाती में दर्द या छाती में दबाव का एहसास दोनों ही लिंगों में आम है। हालांकि, महिलाओं में कम विशिष्ट लक्षणों का अनुभव होने की अधिक संभावना होती है, जैसे कि मतली, सांस फूलना या पीठ या ऊपरी पेट में दर्द। महिलाओं और पुरुषों में संभावित लक्षणों में शामिल हैं:

• अचानक, तीव्र दर्द या छाती की हड्डी के पीछे दबाव का एहसास (एंजाइना पेक्टोरिस)
• दर्द जो एक या दोनों बाहों, गर्दन या जबड़े तक फैल सकता है
• ठंडी पसीना और पीलापन
• छाती में कसाव का एहसास
• मतली
• सांस फूलना
• बेचैनी और चिंता

लक्षण अचानक और गंभीर रूप से हो सकते हैं, लेकिन हल्के रूप में शुरू होकर धीरे-धीरे बिगड़ भी सकते हैं। वे अक्सर कई मिनटों तक रहते हैं या वापस आने से पहले अस्थायी रूप से गायब हो जाते हैं। कभी-कभी सांस लेने में तकलीफ, मतली या छाती के बाहर दर्द मुख्य लक्षण होते हैं। यदि आपको दिल का दौरा पड़ने का संदेह है, तो तुरंत 144 पर आपातकालीन सेवाओं को कॉल करें। यह देखने के लिए इंतजार न करें कि लक्षण अपने आप ठीक हो जाते हैं या नहीं। दुर्लभ मामलों में, दिल का दौरा पड़ने पर बिल्कुल भी कोई लक्षण नहीं होते हैं। इसे 'साइलेंट हार्ट अटैक' के रूप में जाना जाता है। यह, उदाहरण के लिए, मधुमेह वाले लोगों में हो सकता है। नसों को नुकसान होने से दर्द का एहसास कम हो सकता है।

महिलाओं में दिल का दौरा: क्या अलग है?

महिलाओं में दिल का दौरा कभी-कभी बाद में पहचाना और उसका इलाज किया जाता है। इसका एक कारण यह है कि लक्षण हमेशा दिल से जुड़े नहीं होते हैं। इसके अलावा, दिल के दौरे को अभी भी अक्सर एक विशिष्ट पुरुष स्थिति के रूप में देखा जाता है। इससे महिलाएं अपने जोखिम को कम आंक सकती हैं और बहुत देर से चिकित्सा सहायता ले सकती हैं। आप 'महिलाओं में दिल का दौरा' लेख में देरी से निदान के विशिष्ट लक्षणों, जोखिम कारकों और संभावित कारणों के बारे में और अधिक जान सकते हैं।

हृदयाघात का निदान कैसे किया जाता है?

जब दिल का दौरा संदिग्ध होता है तो सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण ईसीजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) होता है। यह उन विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड और प्रदर्शित करता है जो हृदय की धड़कन को प्रेरित करते हैं। ईसीजी इस बात के सुराग दे सकता है कि हृदय की मांसपेशी को ठीक-ठीक कहाँ नुकसान पहुँचा है। हालांकि, केवल एक सामान्य ईसीजी से दिल का दौरा होने की संभावना से इनकार नहीं किया जा सकता। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षण दोहराया जाता है। इसके अतिरिक्त, रक्त का परीक्षण कार्डियक मार्करों, विशेष रूप से ट्रोपोनिन के लिए किया जाता है। जब हृदय की मांसपेशियों की कोशिकाओं को नुकसान पहुँचता है तो यह प्रोटीन रक्त में बढ़ी हुई मात्रा में छोड़ा जाता है। स्तर में बदलाव का पता लगाने के लिए अक्सर कई मापों की आवश्यकता होती है। परिणामों का मूल्यांकन रोगी के लक्षणों और ईसीजी के साथ किया जाता है। यदि ईसीजी या रक्त परीक्षण पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है, तो आगे की जांच आवश्यक हो सकती है। इनमें, उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी शामिल है। यह निर्धारित कर सकता है कि हृदय की मांसपेशी के कुछ क्षेत्र दूसरों की तुलना में कम प्रभावी ढंग से हिल रहे हैं, जो हृदयाघात का परिणाम हो सकता है। कार्डियक कैथेटराइज़ेशन (कोरोनरी एंजियोग्राफी) कोरोनरी धमनियों में संकीर्णता और रुकावटों का पता लगा सकता है। यदि आवश्यक हो, तो प्रक्रिया के दौरान प्रभावित धमनी का तुरंत इलाज किया जा सकता है।

हृदयाघात का इलाज कैसे किया जाता है?

हृदयाघात एक चिकित्सा आपात स्थिति है। यदि हृदयाघात का संदेह हो, तो आपको तुरंत आपातकालीन नंबर (144) डायल करना चाहिए। तत्काल उपायों में, जो अक्सर आपातकालीन कक्ष (A&E) के डॉक्टरों द्वारा किए जाते हैं, दर्द निवारक दवाएं देना, ऑक्सीजन प्रदान करना और वासोडिलेटर देना शामिल है। आमतौर पर एक ईसीजी (ECG) भी किया जाता है। इसका उद्देश्य यथासंभव जल्दी से हृदय में रक्त की आपूर्ति को बहाल करना है। ऐसा करने के कई तरीके हैं:

• कार्डियक कैथेराइजेशन: एंजियोग्राफी का उपयोग यह पहचानने के लिए किया जाता है कि कौन सी रक्त वाहिका अवरुद्ध है। फिर एक कैथेटर को रक्त वाहिका में डाला जाता है और उसे हृदय तक निर्देशित किया जाता है। कैथेटर के सिरे पर एक छोटा गुब्बारा होता है। सही स्थिति में पहुँचने पर, गुब्बारे को फुलाया जाता है। यह अवरुद्ध रक्त वाहिका को फैलाता है। कैथेटर की नोक पर लगा गुब्बारा अवरुद्ध रक्त वाहिका को चौड़ा करता है। इसके बाद अक्सर एक स्टेंट डाला जाता है। स्टेंट एक छोटी तार की जाली होती है जो रक्त वाहिका को खुला रखती है।
• दवा उपचार: रक्त वाहिका को अवरुद्ध करने वाले रक्त के थक्के को घोलने के लिए दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। इसे लाइसिस थेरेपी के रूप में जाना जाता है। यह विधि तब उपयुक्त होती है जब कार्डियक कैथेटर का उपयोग करके उपचार करना संभव नहीं है, या यदि लक्षण कुछ समय से बने हुए हैं।
• बाईपास सर्जरी: संकीर्ण हिस्से को शरीर के किसी अन्य हिस्से से लिए गए रक्त वाहिका के एक हिस्से का उपयोग करके बाईपास किया जाता है। इसे पहले से छाती की दीवार या पैर से निकाला जाता है। यह विधि तब उपयोग की जाती है जब स्टेंट डालना संभव न हो या जब एक ही समय में कई रक्त वाहिकाएं संकीर्ण हों।

इसके अलावा, स्थिति के अनुसार, अस्पताल में दवा दी जाती है। इसमें शामिल हैं:

• रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाएं
• दर्द निवारक
• सेडेटिव्स
• एंटीकोआगुलंट्स
• दिल की ऑक्सीजन खपत को कम करने वाली दवाएं

हार्ट अटैक का इलाज कौन करता है?

एम्बुलेंस सेवा प्रारंभिक देखभाल प्रदान करती है और रोगी को जल्द से जल्द एक उपयुक्त अस्पताल ले जाती है। वहाँ पहुँचने पर, उपचार मुख्य रूप से कार्डियोलॉजिस्ट (हृदय रोग विशेषज्ञ) द्वारा प्रदान किया जाता है। स्थिति की गंभीरता और आवश्यक उपचार के आधार पर, अन्य विशेषज्ञ, जैसे रेडियोलॉजिस्ट और कार्डियक सर्जन, भी शामिल हो सकते हैं। [कैप्शन आईडी="attachment_14332" संरेखण="alignnone" चौड़ाई="800"] फोटो: H_Ko/shutterstock[/कैप्शन]

हार्ट अटैक के बाद क्या होता है?

हृदय गति रुकने के बाद, ध्यान शारीरिक और मानसिक रूप से ठीक होने और एक और दिल का दौरा पड़ने के जोखिम को कम करने पर होता है। कार्डियक पुनर्वास (हृदय पुनर्वास) में यह मदद मिलती है। इस कार्यक्रम में, अन्य बातों के अलावा, डॉक्टर की देखरेख में व्यायाम प्रशिक्षण, आहार संबंधी सलाह और धूम्रपान छोड़ने में सहायता शामिल होती है। किसी भी भय या अनिश्चितता को भी वहाँ संबोधित किया जा सकता है। हृदय की कार्यप्रणाली के साथ-साथ रक्तचाप, रक्त में वसा के स्तर और रक्त शर्करा की निगरानी के लिए नियमित फॉलो-अप अपॉइंटमेंट महत्वपूर्ण हैं। निर्धारित दवाओं को निर्देशानुसार लिया जाना चाहिए और चिकित्सा सलाह के बिना इसे बंद नहीं किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से उन दवाओं पर लागू होता है जो स्टेंट डालने के बाद खून के थक्के बनने से रोकती हैं। काम, खेल और अन्य रोज़मर्रा की गतिविधियों को फिर से शुरू करने का समय, अन्य बातों के अलावा, हृदय की क्षति की सीमा और व्यक्ति की शारीरिक परिश्रम की क्षमता पर निर्भर करता है। शारीरिक गतिविधि की आम तौर पर सलाह दी जाती है, लेकिन इसे धीरे-धीरे और आपके डॉक्टर की सलाह के अनुसार बढ़ाया जाना चाहिए। दिल का दौरा मानसिक रूप से भी प्रभावित कर सकता है। एक और घटना के बारे में चिंता करना स्वाभाविक है। यदि चिंता या उदासी आपके दैनिक जीवन को प्रभावित कर रही है, तो मनोवैज्ञानिक सहायता मदद कर सकती है।