चेचक – परिभाषा, लक्षण और उपचार

चेचक (जिसे वैरिसेला- varicella नाम से भी जाना जाता है) एक अत्यधिक संक्रामक वायरस जनित संक्रमण होता है। हालाँकि यह मुख्य रूप से बचपन में होता है, लेकिन यह बीमारी वयस्कों को भी हो सकती है। इसके मुख्य लक्षण तरल पदार्थ से भरे छाले और अत्यधिक खुजली हैं। ज़्यादातर मामलों, बीमारी बिना किसी जटिलता के समाप्त हो जाती है – हालाँकि, कुछ मामलों में, यह गंभीर द्वितीयक बीमारियों को जन्म दे सकती है। संक्रमण, लक्षण, संभावित जटिलताएँ, रोकथाम और उपचार – चेचक के बारे में सम्पूर्ण महत्त्वपूर्ण जानकारी लेने के लिए पढ़ना जारी रखें।

चेचक क्या होता है?

एक जानी-मानी और अनूठी बीमारी, चेचक मुख्य रूप से बचपन के दौरान होती है और अत्यधिक संक्रामक वैरिसेला ज़ोस्टर (varicella zoster) वायरस (VZV) से संक्रमण की वजह से होती है। वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस का संबंध हर्पीस-वायरसों के एक समूह से होता है, जिसमें हर्पीस सिंपलेक्स वायरस भी शामिल होता है – जो मनुष्यों में हर्पीस सिंपलेक्स संक्रमण के लिए ज़िम्मेदार होता है (मुँह या योनि के हर्पीस के रूप में)। चेचक के साथ ही साथ, वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस शिंगल्स (shingles) का भी कारण होता है। चेचक अत्यधिक संक्रामक होता है। वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस का प्रसार बूँद या स्मीयर संक्रमण के माध्यम से होता है। बूँद संक्रमण के मामले में, वायरस का प्रसार छोटी-छोटी श्वसन की बूँदों से होता है जो तब बनती हैं जब संक्रमित व्यक्ति बोलता है, खाँसता है या छींकता है और इन्हें उस हवा में साँस लेने वाले दूसरे व्यक्तियों द्वारा अवशोषित कर लिया जाता है। स्मीयर संक्रमण में बीमारी प्रभावित व्यक्ति की त्वचा के छालों के तरल पदार्थ के संपर्क में आने से फैलती है। रोगोद्भवन अवधि – वायरस के संपर्क में आने और शुरूआती लक्षणों के प्रकट होने/बीमारी शुरू होने के बीच की अवधि – लगभग 12 से 21 दिन होती है। इसके अतिरिक्त, यह संभव है कि माँ अपने अजन्मे शिशु में प्लेसेंटा के माध्यम से यह बीमारी हस्तांतरित कर सकती है। अगर एक भावी माँ गर्भावस्था के प्रथम 20 सप्ताह के दौरान वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस के संपर्क में आती है, तो इसकी वजह से अजन्मे शिशु में विकृतियाँ (जन्मजात वैरिसेला सिंड्रोम) विकसित हो सकती हैं।

चेचक और शिंगल्स के मध्य संबंध

भले ही ज़्यादातर लोग बचपन के दौरान चेचक के संपर्क में आते हैं, किंतु यह बीमारी किसी भी उम्र में विकसित हो सकती है। जिस किसी को भी बचपन में चेचक हो जाता है, वह जीवन भर के लिए प्रतिरक्षित हो जाता है – अतः, एक सामान्य नियम के अनुसार, एक व्यक्ति को चेचक केवल एक बार हो सकता है। हालाँकि, बीमारी समाप्त होने के बाद भी, वायरस शरीर में रह जाता है। वायरस पीछे हटकर स्पाइनल गैंग्लिया में पहुँच जाता है, जहाँ पर यह व्यक्ति के शेष जीवन भर सुषुप्त बना रहता है। कुछ परिस्थितियों में, वायरस बाद में कभी पुनः सक्रिय हो सकता है। यदि वायरस पुनः सक्रिय हो भी जाता है, तो इसका परिणाम शिंगल्स होता है: तरल पदार्थ से भरे छालों युक्त एक बेल्टनुमा चकत्ता इस संक्रमण का मुख्य लक्षण होता है। इसलिए वैरिसोला ज़ोस्टर वायरस के साथ पहले संक्रमण से चेचक होता है, और शिंगल्स इस वायरस से होने वाली द्वितीयक बीमारी होती है। इसके परिणामस्वरूप जिन व्यक्तियों में पहले से चेचक हो चुका है, उनमें ही शिंगल्स विकसित हो सकता है। यदि शिंगल्स से पीड़ित कोई व्यक्ति किसी अन्य व्यक्ति को वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस से संक्रमित करता है, तो उनमें चेचक विकसित होगा अगर उन्हें पहले चेचक नहीं हुआ है या इसका टीका नहीं लगवाया है।

चकत्ते और अत्यधिक खुजली – चेचक के लक्षण

चेचक का मुख्य लक्षण तरल पदार्थ भरे छालों से युक्त चकत्ता होता है। शुरूआती संकेत अत्यधिक सामान्य लक्षण होते हैं जैसे अस्वस्थ महसूस करना, आलस्य, सरदर्द और हाथ-पैर में दर्द। फिर बीमारी के तीसरे से पाँचवे दिन के आसपास इसके विशिष्ट चकत्ते विकसित होते हैं। छोटे-छोटे लाल दाने उभरने लगते हैं और जल्द ही छालों में परिवर्तित हो जाते हैं जिनमें पारदर्शी तरल पदार्थ भरा होता है। ज़्यादातर मामलों में, छाले सबसे पहले चेहरे और धड़ में विकसित होते हैं और फिर ये श्लेष्मा झिल्लियों के आसपास और हाथों, पैरों और खोपड़ी पर विकसित होने लगते हैं। इन छालों के साथ अत्यधिक खुजली होती है और, अक्सर, तेज़ बुखार आता है (हालाँकि यह यदा-कदा ही 39°C से ऊपर होता है। कुछ दिनों के बाद, छाले सूख जाते हैं और पपड़ी बनकर आखिरकार निकल जाते हैं। छालों को खुजलाने और एक अतिरिक्त बैक्टीरिया जनित संक्रमण के संपर्क में आने से हमेशा के लिए दाग बन सकते हैं। एक बार जब सभी छाले सूख जाते हैं, तब संक्रमित व्यक्ति संक्रामक नहीं रह जाता। ज़्यादातर मामलों में, छाले बिना दाग उत्पन्न किए ठीक हो जाते हैं; जिन लोगों का स्वास्थ्य अच्छा होता है, उनमें यह बीमारी बिना किसी जटिलता के समाप्त हो जाती है। हालाँकि कुछ मामलों में, यह जटिलताओं और द्वितीयक बीमारियों को जन्म दे सकती है। वैरिसेला की एक आम जटिलता बैक्टीरियल सुपरइनफ़ेक्शन होती है (जिसमें छालों में एक बैक्टीरिया जनित संक्रमण विकसित हो जाता है)। अन्य अधिक गंभीर जटिलताओं में फ़ेफ़ड़ों का संक्रमण (वैरिसेला न्यूमोनिया), केंद्रीय स्नायु तंत्र से जुड़ी जटिलताएँ, इनसिफेलाइटिस (मष्तिष्क की सूजन) और वे स्थितियाँ शामिल हैं जिनमें अन्य अंगों में सूजन आ जाती है, जैसे मायोकार्डिटिस (हृदय), नेफ़्राइटिस (किडनी), आर्थ्राइटिस (जोड़ों) और केराटाइटिस (कॉर्निया)। भले ही चेचक वयस्कों में उतना सामान्य नहीं होता, लेकिन उनके लिए यह बच्चों की तुलना में अक्सर अधिक गंभीर होता है। बच्चों की तुलना में वयस्कों में जटिलताओं का जोखिम भी अधिक होता है, और गर्भवती महिलाओं और कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले लोगों में विशेष रूप से गंभीर बीमारी का खतरा रहता है। वयस्क आम तौर पर अधिक अस्वस्थ होने की संवेदना की शिकायत करते हैं और ज़्यादातर मामलों में, उनमें बच्चों की तुलना में अधिक छालों का निर्माण होता है। बीमारी की अवधि भी बच्चों की तुलना में कुछ हद तक लंबी होती है। बच्चों में, बीमारी लगभग दस दिन से दो सप्ताह तक रहती है। वयस्कों में चेचक विकसित हो सकता है अगर वे पहले कभी इससे पीड़ित नहीं हुए हैं और उन्हें इसका टीका नहीं लगाया गया है।

रोकथाम

बीमारी की चपेट में आने से बचने का सर्वश्रेष्ठ तरीका चेचक का टीक है। ऑस्ट्रियाई टीकाकरण कार्यक्रम सुझाव देता है कि बच्चों को उनका पहला टीका उनके पहले जन्मदिन के आसपास, और दूसरा कम से कम 4 सप्ताह बाद दिया जाना चाहिए – लेकिन ये टीके उनके सामुदायिक प्रतिष्ठानों (जैसे, नर्सरी या किंडरगार्टेन) में जाना शुरू करने से पहले दिए जाने चाहिए। ऑस्ट्रिया में चेचक का टीका निःशुल्क टीकाकरण कार्यक्रम का हिस्सा नहीं है। 9 से 17 वर्ष के बच्चों के लिए विशेष तौर पर सक्रिय प्रतिरक्षण का सुझाव दिया जाता है (और इसे कैच-अप वैक्सिनेशन के नाम से जाना जाता है)। वयस्कों के लिए, जिन व्यक्तियों को बीमारी का जोखिम अधिक रहता है, उनके लिए प्रतिरक्षण का सुझाव दिया जाता है, विशेष तौर से बच्चा पैदा करने की उम्र वाली गैर-प्रतिरक्षित महिलाएँ (अर्थात जिनके रक्त किसी विशिष्ट एंटीजन के विरुद्ध एंटीबॉडी नहीं हैं), बच्चों की देखभाल करने वाले स्वास्थ्य कर्मचारी और स्वास्थ्य देखभाल तंत्र में काम करने वाले गैर-प्रतिरक्षित लोग। जिन लोगों का टीकाकरण नहीं हुआ है, उन्हें बीमारी से संक्रमित व्यक्तियों के संपर्क में आने से बचना चाहिए। परोक्ष टीकाकरण (वैरिसेला ज़ोस्टर इम्युनोग्लोबुलिन – VZIG) एक अन्य विकल्प होता है, जो बीमारी उत्पन्न होने की रोकथाम कर सकता है या राहत दे सकता है और तब इस्तेमाल किया जाना चाहिए जब चेचक के लिए सक्रिय टीकाकरण संभव न हो। यह सुझाव दिया जाता है कि कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले जोखिमग्रस्त लोगों और टीकाकरण करा चुकी चुकी महिलाओं को, जिनमें प्रतिरक्षण नहीं दिखता, VZIG बीमारी के संपर्क में आने के बाद यथासंभव जल्दी से जल्दी दिया जाना चाहिए (96 घंटों के भीतर)।

उपचार

जब बीमारी की अवधि बिना किसी जटिलता के पूरी हो जाती है, तो उपचार में केवल लक्षणों को दूर किया जाता है। खुजली-रोधी उपचार त्वचा के प्रभावित क्षेत्र में लगाने पर अत्यधिक खुजली में आराम दे सकते हैं। ये क्रीमें, लोशन, जेल और पाउडर सीधे छालों पर लगाए जाते हैं और कुछ घंटों के लिए खुजलाहट से आराम देते हैं। इसके अतिरिक्त, एंटीपायरेटिक दवाओं और एनल्जेसिक दवाओं का उपयोग आवश्यकता पड़ने पर बुखार का उपचार करने के लिए किया जा सकता है – हालाँकि हमेशा एक डॉक्टर से पहले परामर्श कर लेना ठीक रहता है (और बच्चों और युवा लोगों को एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड देते समय सावधानी बरतनी चाहिए क्योंकि रेये सिंड्रोम का जोखिम रहता है)। अत्यधिक खुजलाहट गर्मी और पसीने की वजह से और भी बढ़ जाती है, यही कारण है कि डॉक्टर कमरे का तापमान अनुकूल रखने और हवा के प्रवाह की अनुमति देने वाले कपड़े पहने का सुझाव देते हैं। खुजली उत्पन्न करने वाले छालों को खुजलाने से बचना महत्त्वपूर्ण है क्योंकि ऐसा करने से बैक्टीरिया संक्रमण हो सकता है और दाग पड़ सकते हैं। इस संबंध में, उंगलियों के नाखून काट कर छोटे रखना और ऊनी दस्ताने या हाथों के मोजे पहनना सहायक हो सकता है। एंटीबायोटिक दवाओं का वैरिसेला पर कोई असर नहीं होता; हालाँकि मरीज को ये दवाएँ लिखी जा सकती हैं अगर खुजलाने से फूटे छाले संक्रमित हो गए हैं (बैक्टीरियल सुपरइनफ़ेक्शन)। गंभीर मामलों में, वायरस का उपचार विशिष्ट दवाओं, जिन्हें वायरोस्टेटिक एजेंट कहते हैं, से किया जा सकता है, जो वायरस को प्रजनन से रोकती हैं और बीमारी को अधिक गंभीर होने से रोक सकती हैं, और मुख्य रूप से उन मरीजों को लिखी जाती हैं जिनका प्रतिरक्षा तंत्र कमजोर होता है।

तथ्य चेचक: वायरस जनित बीमारी
अन्य नाम वैरिसेला (Varicella)
पैथोजन: वैरिसेला ज़ोस्टर वायरस (VZV; प्राथमिक बीमारी चेचक होती है; द्वितीयक बीमारी शिंगल्स होती है)
प्रसार: बूँद और स्मीयर संक्रमण, गर्भावस्था के दौरान (बहुत कम मामले)
रोगोद्भवन अवधि: लगभग 12 से 21 दिन
लक्षण: सबसे पहले, सामान्य लक्षण उत्पन्न होते हैं जैसे अस्वस्थ महसूस करना, आलस्य, सरदर्द और अन्य दर्द और पीड़ा, फिर तरल पदार्थ से भरे छालों युक्त चकत्ता विकसित होता है (चेहरे और धड़ से शुरू होकर, फिर श्लेष्मा झिल्लियों, हाथों, पैरों और खोपड़ी पर), अत्यधिक खुजलाहट, बुखार, और अन्य
संक्रामकता: सभी छालों पर पपड़ी पड़ जाने पर समाप्त हो जाती है
संभावित जटिलताएँ / द्वितीयक बीमारियाँ: बैक्टीरियल सुपरइनफ़ेक्शन (छालों में अतिरिक्त बैक्टीरिया जनित सूजन), न्यूमोनिया, केंद्रीय स्नायु तंत्र और अन्य अंगों से जुड़ी जटिलताएँ; अक्सर और बार-बार खुजलाने और बैक्टीरियल सुपरइनफ़ेक्शन की वजह से दाग पड़ सकते हैं
रोकथाम: टीकाकरण, बीमारी से ग्रसित लोगों के संपर्क में आने से बचना
उपचार: लक्षित प्रयोग के लिए खुजली-रोधी उपचार; कुछ परिस्थितियों में, बैक्टीरियल सुपरइनफ़ेक्शन का उपचार करने के लिए एंटीबायोटिक, वायरोस्टेटिक एजेंट (गंभीर मामलों, कमजोर प्रतिरक्षा तंत्र वाले मरीजों के लिए)

Autor: Katharina Miedzinska, MSc