एडीएचडी – कारण, जोखिम कारक और उपचार

ADHD क्या है?

ADHD का पूरा नाम अटेंशन डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर है। यह एक न्यूरोडेवलपमेंटल विकार है जो आमतौर पर बचपन में शुरू होता है। प्रभावित कई लोगों में, लक्षण वयस्कता तक बने रहते हैं। विश्वभर में, लगभग 100 में से 5 बच्चों और युवाओं को ADHD होता है। लड़कों में यह बीमारी लड़कियों की तुलना में काफी अधिक पाई जाती है। हालांकि, विशेषज्ञों का मानना है कि लड़कियों में ADHD को अधिकतर अनदेखा किया जाता है या इसे बाद में पहचाना जाता है।

एडीएचडी के कारण और जोखिम कारक क्या हैं?

एडीएचडी के सटीक कारण अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। वर्तमान ज्ञान के आधार पर, एडीएचडी कई कारकों की परस्पर क्रिया से उत्पन्न होता है। इनमें सबसे बढ़कर आनुवंशिक प्रभाव के साथ-साथ विभिन्न पर्यावरणीय और विकासात्मक कारक शामिल हैं। प्रमुख कारक हैं:

• पारिवारिक प्रवृत्ति: ADHD कुछ परिवारों में पीढ़ी दर पीढ़ी चलता है। अध्ययनों से पता चलता है कि यह लगभग 70 प्रतिशत तक अनुवांशिक होता है।
• मस्तिष्क में परिवर्तन: ADHD वाले लोगों में मस्तिष्क के कुछ क्षेत्रों की संरचना और कार्य में अंतर देखा गया है।
• गर्भावस्था के दौरान कारक: गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान, शराब का सेवन या मादक द्रव्यों के सेवन जैसे कारक बच्चे में ADHD के बढ़े हुए जोखिम से जुड़े हैं।

महत्वपूर्ण: वर्तमान समझ के अनुसार, ADHD कई कारकों की जटिल अंतःक्रिया से उत्पन्न होता है। आमतौर पर एकल ट्रिगर की पहचान करना संभव नहीं होता है, और यह पता लगाने के लिए शोध जारी है कि ये कारक ठीक-ठीक कैसे परस्पर क्रिया करते हैं।

एडीएचडी के कितने प्रकार हैं?

एडीएचडी बहुत अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकता है। विशेषज्ञ अक्सर तीन मुख्य प्रकारों के बीच अंतर करते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कौन से लक्षण सबसे अधिक प्रबल हैं।

मुख्य रूप से अतिसक्रिय-आवेगी प्रकार

इस उपप्रकार के लोग अक्सर बहुत बेचैन होते हैं। उन्हें शांत बैठना या धैर्यपूर्वक इंतजार करना मुश्किल लगता है, और उन्हें इधर-उधर घूमने की तीव्र इच्छा होती है। वे अक्सर परिणामों के बारे में सोचे बिना, आवेग में आकर काम करते हैं। वयस्कता में, स्पष्ट शारीरिक बेचैनी कम हो सकती है और अधिक आंतरिक बेचैनी या लगातार कुछ करने की प्रेरणा के रूप में प्रकट हो सकती है।

मुख्य रूप से असावधान प्रकार

इस उपप्रकार में, असावधानी मुख्य विशेषता है। इसे ADD (अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर) भी कहा जाता है। प्रभावित लोगों को आमतौर पर कठिनाई होती है:

• लंबी अवधि तक ध्यान केंद्रित करना
• कार्यों की योजना बनाना और उन्हें व्यवस्थित करना
• विवरणों पर ध्यान देना
• कार्य पूरे करना

संयुक्त प्रकार

संयुक्त प्रकार में, ध्यानहीनता और अतिसक्रियता तथा आवेगशीलता दोनों स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। उदाहरण के लिए, प्रभावित लोगों को ध्यान केंद्रित करने और कार्यों को व्यवस्थित करने में कठिनाई होती है, जबकि साथ ही वे बेचैन और आवेगशील भी होते हैं। महत्वपूर्ण: लक्षणों की गंभीरता भिन्न हो सकती है और किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान बदल सकती है।

एडीएचडी के लक्षण क्या हैं?

ADHD के लक्षण मुख्य रूप से तीन क्षेत्रों को प्रभावित करते हैं:

• अवधानहीनता
• अतिसक्रियता
• आवेगशीलता।

प्रभावित लोगों को, उदाहरण के लिए, लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करने, विशिष्ट कार्यों पर अपना ध्यान केंद्रित करने या कार्यों को अंत तक पूरा करने में कठिनाई हो सकती है। अतिसक्रियता अक्सर शारीरिक बेचैनी और हिलने-डुलने की तीव्र इच्छा के रूप में प्रकट होती है। आवेगशीलता का अर्थ है, अन्य बातों के अलावा, कि प्रभावित लोग स्वतःस्फूर्त रूप से कार्य करते हैं या उन्हें इंतजार करने में कठिनाई होती है। कौन से लक्षण होते हैं और वे कितने स्पष्ट होते हैं, यह व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न होता है। ADHD वाले कुछ लोग मुख्य रूप से ध्यान केंद्रित करने में संघर्ष करते हैं, जबकि दूसरों के लिए, अतिसक्रियता और आवेगी व्यवहार अधिक प्रमुख होते हैं। उम्र और जीवन की परिस्थितियाँ भी इस बात को प्रभावित कर सकती हैं कि लक्षण कैसे प्रकट होते हैं।

एडीएचडी का निदान कब किया जाता है?

ध्यान न देना, बेचैन या आवेगशील होना स्वचालित रूप से यह नहीं दर्शाता कि किसी को ADHD है। ADHD के बिना भी लोगों में – विशेष रूप से बच्चों में – इस तरह के व्यवहार देखे जाते हैं। ADHD का निदान तब किया जाता है जब लक्षण:

• लंबी अवधि तक बने रहते हैं
• स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं और जीवन के कम से कम दो क्षेत्रों में होते हैं, उदाहरण के लिए स्कूल या काम पर, परिवार के भीतर या दूसरों के साथ बातचीत करते समय
• दैनिक जीवन में महत्वपूर्ण रूप से हस्तक्षेप करते हैं

ADHD के प्रकट होने का तरीका एक व्यक्ति के जीवन के दौरान बदल सकता है। छोटे बच्चों में, शारीरिक बेचैनी और हिलने-डुलने की तीव्र इच्छा अक्सर मुख्य लक्षण होते हैं। किशोरावस्था और वयस्कता में, दिखाई देने वाली अतिसक्रियता कम हो सकती है और इसे अधिकतर आंतरिक बेचैनी या किसी चीज़ से प्रेरित होने की भावना के रूप में महसूस किया जा सकता है। दूसरी ओर, ध्यान, संगठन और आवेग नियंत्रण में समस्याएं बनी रह सकती हैं। ADHD अक्सर अन्य मानसिक स्वास्थ्य विकारों या स्थितियों के साथ होता है। कौन सी सह-रुग्णताएं विशेष रूप से आम हैं, यह कुछ हद तक उम्र पर निर्भर करता है।

एडीएचडी में सह-रुग्णताएँ

एडीएचडी अक्सर अन्य मानसिक स्वास्थ्य या तंत्रिका संबंधी स्थितियों के साथ होता है। उत्पन्न होने वाली विशिष्ट सह-रुग्णताएं उम्र के आधार पर भिन्न हो सकती हैं। वे लक्षणों को और बढ़ा सकती हैं और निदान को अधिक कठिन बना सकती हैं। सामान्य सह-रुग्णताओं में, उदाहरण के लिए, शामिल हैं:

• सामाजिक व्यवहार विकार
• पढ़ने और वर्तनी में कठिनाइयाँ
• सीखने, भाषा या मोटर विकास संबंधी विकार
• टिक विकार
• चिंता विकार
• अवसाद
• ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार

निदान करते समय, इसलिए यह महत्वपूर्ण है कि न केवल ADHD के विशिष्ट लक्षणों पर विचार किया जाए, बल्कि किसी भी संभावित सह-रुग्णता और समान लक्षणों के अन्य कारणों को भी ध्यान में रखा जाए। उपचार चुनते समय भी यह महत्वपूर्ण है।

यदि ADHD का इलाज नहीं किया जाता है तो क्या होता है?

यदि एडीएचडी का निदान नहीं होता है या उसका पर्याप्त इलाज नहीं किया जाता है, तो इसके लक्षण स्कूल, शिक्षा, काम, रिश्तों और रोजमर्रा की जिंदगी पर दीर्घकालिक प्रभाव डाल सकते हैं। इन प्रभावों की गंभीरता व्यक्ति-दर-व्यक्ति बहुत भिन्न होती है। संभावित परिणामों में, उदाहरण के लिए, शैक्षणिक या व्यावसायिक प्रदर्शन में कमी, रिश्तों में कठिनाइयाँ, और दुर्घटनाओं, सह-होने वाली मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों और पदार्थ उपयोग विकारों का बढ़ा हुआ जोखिम शामिल है। समय पर निदान और उचित उपचार या सहायता लक्षणों और उनके परिणामों को कम करने में मदद कर सकती है। सबसे उपयुक्त उपाय, अन्य बातों के अलावा, व्यक्ति की उम्र, लक्षणों की गंभीरता और किसी भी सह-मौजूदा स्थितियों पर निर्भर करते हैं।

ADHD के लक्षण उम्र के साथ कैसे बदलते हैं?

शिशु

शिशुओं में ADHD की विश्वसनीय रूप से पहचान अभी तक नहीं की जा सकती है। कुछ बच्चे जिनमें आगे चलकर ADHD विकसित होता है, वे अत्यधिक बेचैनी, नींद की समस्याओं या आत्म-नियमन में कठिनाइयों के कारण कम उम्र से ही अलग दिखते हैं। हालांकि, ऐसे संकेत गैर-विशिष्ट होते हैं और ADHD के बिना कई बच्चों में भी पाए जाते हैं।

छोटे बच्चे और प्री-स्कूलर

प्री-स्कूल उम्र में, स्पष्ट मोटर बेचैनी, आवेगशीलता और किसी काम पर कुछ भी समय ध्यान बनाए रखने में कठिनाई विशेष रूप से ध्यान देने योग्य हो सकती है। उदाहरण के लिए, बच्चे अक्सर गतिविधियों को बदलते रहते हैं, अपनी बारी का इंतजार करना उनके लिए मुश्किल होता है या वे बहुत सहजता से प्रतिक्रिया करते हैं। चूंकि इनमें से कई व्यवहार अन्य बच्चों में भी देखे जाते हैं, इसलिए यह विचार करना महत्वपूर्ण है कि वे कितने स्पष्ट और लगातार हैं, और वे दैनिक जीवन में किस हद तक बाधा डालते हैं।

स्कूल-आयु

प्राथमिक विद्यालय आयु के बच्चों में ADHD के लक्षण कई रूप ले सकते हैं। उदाहरण के लिए, निम्नलिखित मुद्दे आम हैं:

• आसानी से विचलित होना
• निराशा सहन करने की क्षमता में कमी
• भूलने की प्रवृत्ति
• पाठों में बार-बार व्यवधान
• विशिष्ट सीखने की कठिनाइयाँ जैसे डिस्लेक्सिया, पढ़ने में कठिनाई या गणित में कठिनाई अक्सर होती हैं
• आंतरिक बेचैनी
• आवेगपूर्ण व्यवहार जैसे कि गुस्से का दौरा
• निराशा के प्रति कम सहनशीलता

वयस्क

वयस्कों में ADHD अक्सर बच्चों की तुलना में कम स्पष्ट होता है, और लक्षण बदल जाते हैं। दिखाई देने वाली शारीरिक बेचैनी अक्सर कम हो जाती है और इसे अधिकतर आंतरिक बेचैनी या किसी चीज़ द्वारा प्रेरित होने की भावना के रूप में महसूस किया जाता है। सामान्य शिकायतों में शामिल हैं:

• दैनिक जीवन या कार्य को व्यवस्थित करने में कठिनाइयाँ
• ध्यान केंद्रित करने में कठिनाइयाँ (विशेषकर जब निरंतर ध्यान देने की आवश्यकता हो)
• आवेगशीलता
• आंतरिक बेचैनी
• हल्की चिड़चिड़ापन
• निराशा के प्रति कम सहनशीलता
• कम आत्म-सम्मान

एडीएचडी का निदान कैसे किया जाता है?

एडीएचडी का निदान बहुत जटिल है और इसमें कई चरण शामिल होते हैं। इनमें शामिल हैं:

• रोगी के चिकित्सा इतिहास पर एक विस्तृत चर्चा
• एक शारीरिक परीक्षा
• एक मनोवैज्ञानिक या मनोरोग संबंधी मूल्यांकन
• परिवार के सदस्यों या अन्य महत्वपूर्ण लोगों के साथ चर्चाएँ
• व्यवहार का अवलोकन
• मानकीकृत प्रश्नावली और जाँच-सूचियाँ

इसके अतिरिक्त, अन्य स्थितियों और विकारों को खारिज किया जाना चाहिए। निदान की सटीक प्रक्रिया व्यक्तिगत स्थिति पर निर्भर करती है। उपयुक्त उपचार और सहायता की योजना बनाने के लिए एक व्यापक निदान महत्वपूर्ण है।

ADS और ADHD में क्या अंतर है?

ADS और ADHD दोनों में, प्रभावित लोगों को ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने में कठिनाई होती है। ADHD में, अतिसक्रियता और बेचैनी भी मौजूद होती है। ADS में, अतिसक्रियता न्यूनतम या अनुपस्थित होती है। ADD वाले लोग आसानी से विचलित हो जाते हैं और अक्सर किसी काम पर कुछ भी समय के लिए अपना ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई महसूस करते हैं। बेचैनी अक्सर स्पष्ट व्यवहार में प्रकट होने के बजाय अधिक आंतरिक होती है। इसीलिए ADD का निदान अक्सर देर से होता है, या बिल्कुल भी नहीं होता है।

एडीएचडी का इलाज कैसे किया जाता है?

एडीएचडी का उपचार जटिल है और इसे व्यक्ति के अनुसार अनुकूलित किया जाता है। उपचार योजना व्यक्ति की उम्र और स्थिति के विशिष्ट लक्षणों पर निर्भर करती है। इस पर अन्य बातों के अलावा, लक्षणों की गंभीरता, पीड़ा का स्तर, कमजोरियों और किसी भी संभावित सह-रुग्णता (comorbid conditions) का प्रभाव पड़ता है। अक्सर, उपचार के कई रूपों को संयोजित किया जाता है। विशेषज्ञ इसे बहु-आयामी चिकित्सा (multimodal therapy) कहते हैं। उपचार के संभावित घटकों में शामिल हैं:

• जानकारी और परामर्श: एक महत्वपूर्ण पहला कदम ADHD के बारे में जानकारी प्रदान करना है। इसमें न केवल प्रभावित बच्चे और उनके माता-पिता, बल्कि बच्चे के शिक्षकों या देखभाल करने वालों को भी शामिल किया जाना चाहिए। इसका उद्देश्य स्थिति की बेहतर समझ हासिल करना और रोजमर्रा की जिंदगी के लिए सहायक रणनीतियाँ विकसित करना है।
• माता-पिता के लिए परामर्श और संरचित माता-पिता प्रशिक्षण: माता-पिता का प्रशिक्षण उपचार का एक प्रमुख हिस्सा है, विशेष रूप से छोटे बच्चों के लिए। माता-पिता सीखते हैं कि दैनिक जीवन में अपने बच्चे का बेहतर समर्थन कैसे करें और कठिन परिस्थितियों को कैसे प्रबंधित करें।
• नर्सरी और स्कूल में सहायता: ADHD वाले बच्चों को अक्सर माता-पिता, शिक्षकों और शैक्षिक कर्मचारियों के बीच अच्छे सहयोग से लाभ होता है। मिलकर, वे ऐसे उपाय विकसित कर सकते हैं जो सीखने और रोजमर्रा की जिंदगी को आसान बनाते हैं।
• मनोचिकित्सा: व्यवहारिक चिकित्सा में, प्रभावित लोग ADHD की चुनौतियों से बेहतर ढंग से निपटना सीखते हैं। एक चिकित्सक के साथ मिलकर, रोज़मर्रा की मुश्किल परिस्थितियों के लिए विशिष्ट समाधान निकाले जाते हैं। चिकित्सा के उद्देश्यों में, उदाहरण के लिए, शामिल हैं:
  • सामाजिक कौशल को मजबूत करना
  • स्वतंत्र रूप से समस्याओं का समाधान करना
  • बेहतर आवेग नियंत्रण
  • ध्यान में सुधार
• दवा: कुछ मामलों में, दवा उपचार के पूरक के रूप में उपयोगी हो सकती है। एक पूरी परामर्श के बाद, छह साल की उम्र से ADHD के लक्षणों के इलाज के लिए दवा पर विचार किया जा सकता है। तथाकथित साइकोस्टिमुलेंट्स का अक्सर उपयोग किया जाता है। सबसे प्रसिद्ध सक्रिय संघटक मेथिलफेनिडेट है। यह एकाग्रता में सुधार कर सकता है और अतिसक्रियता तथा आवेगशीलता को कम कर सकता है। स्थिति के आधार पर, लिस्डेक्साम्फेटामाइन, एटोमॉक्सेटिन या ग्वानफासिन जैसे अन्य सक्रिय संघटकों पर भी विचार किया जा सकता है। दवा को सुरक्षित माना जाता है, लेकिन इसे हमेशा चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत दिया जाना चाहिए और नियमित रूप से निगरानी करनी चाहिए। इसके कोई ज्ञात दीर्घकालिक दुष्प्रभाव या निर्भरता का खतरा नहीं है। दवा आमतौर पर तब दी जाती है जब:
  • ADHD के लक्षण गंभीर हैं
  • एडीएचडी दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करता है
  • व्यवहारिक चिकित्सा से वांछित परिणाम प्राप्त नहीं होते हैं

• सहायक उपाय: व्यक्तिगत जरूरतों के आधार पर, अतिरिक्त उपाय सहायक हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:
  • व्यावसायिक चिकित्सा
  • दूसरों के साथ बातचीत में सुधार के लिए सामाजिक कौशल प्रशिक्षण
  • व्यक्तिगत और समूह मनोचिकित्सा आत्म-सम्मान बढ़ाने और साथियों के साथ समस्याओं को प्रबंधित करने में मदद कर सकती है।
  • न्यूरोफीडबैक ध्यान और एकाग्रता को प्रशिक्षित करने में मदद कर सकता है। इसमें व्यक्ति को स्क्रीन के माध्यम से उनके शारीरिक संकेतों और मस्तिष्क की गतिविधि पर प्रतिक्रिया प्रदान करना शामिल है।
  • नियमित व्यायाम

माता-पिता रोजमर्रा की जिंदगी में ADHD वाले बच्चे की मदद कैसे कर सकते हैं?

रोजमर्रा की जिंदगी में ADHD वाले बच्चे का समर्थन करना पूरे परिवार के लिए चुनौतीपूर्ण हो सकता है। ADHD वाले बच्चे अक्सर स्पष्ट बेचैनी और कभी-कभी अनियंत्रित व्यवहार दिखाते हैं। इससे अक्सर परिवार के भीतर बहस और स्कूल या नर्सरी में समस्याएं होती हैं। निम्नलिखित रणनीतियाँ रोजमर्रा की पारिवारिक जीवन में सहायक हो सकती हैं:

• एक दैनिक संरचना स्थापित करें: नियमित दिनचर्या बच्चे को दिशा की भावना और दैनिक जीवन में अधिक सुरक्षा प्रदान करती है।
• स्पष्ट नियमों पर सहमत हों: बच्चे को पता होना चाहिए कि नियम क्या हैं और कुछ व्यवहार के परिणाम क्या होंगे।
• स्पष्ट निर्देश दें: कार्यों को विशिष्ट रूप से बताया जाना चाहिए ताकि बच्चा ठीक से जान सके कि क्या करना है। प्रशंसा करें: जब बच्चा कुछ अच्छा करे तो उसकी बार-बार प्रशंसा करना महत्वपूर्ण है। सकारात्मक प्रतिक्रिया आत्मविश्वास बढ़ाती है।
• संवेदी अधिभार और अत्यधिक मांगों से बचें: माता-पिता को इस बात का ध्यान रखना चाहिए कि कौन से उत्तेजक या स्थितियाँ समस्याग्रस्त व्यवहार को भड़काती हैं। फिर बच्चे को ब्रेक लेने या उस स्थिति से निकलने का अवसर देना चाहिए। शांत क्षणों में बच्चे से इस बारे में बात करना उचित है।
• वास्तविक अपेक्षाएँ निर्धारित करें: कठिनाइयों से कदम-दर-कदम निपटा जाना चाहिए। एक साथ बहुत सारी माँगें बच्चे पर हावी हो सकती हैं।
• अपनी ज़रूरतों का ध्यान रखें: यदि रोज़मर्रा का पारिवारिक जीवन लगातार बहुत तनावपूर्ण है, तो परामर्श सेवाएं, स्व-सहायता समूह या चिकित्सीय सहायता दबाव को कम करने में मदद कर सकती हैं।