उच्च रक्तचाप

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सारांश

उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप): रक्तचाप का लगातार 140/90 मिमी एचजी या उससे अधिक तक बढ़ जाना

प्राथमिक उच्च रक्तचाप: बिना किसी पहचाने गए कारण के उच्च रक्तचाप

द्वितीयक उच्च रक्तचाप: किसी अन्य चिकित्सीय स्थिति या पहचाने जा सकने वाले जोखिम कारकों के कारण होने वाला उच्च रक्तचाप

जोखिम कारक: उम्र, आनुवंशिक प्रवृत्ति, अधिक वजन, व्यायाम की कमी, अधिक नमक का सेवन, अधिक शराब का सेवन, लंबे समय तक तनाव

संभावित परिणाम: एंजाइना पेक्टोरिस, हृदय विफलता, हृदयाघात, स्ट्रोक, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी जो गुर्दे की विफलता तक हो सकती है, और पेरिफेरल आर्टेरियल डिजीज

निदान: चिकित्सा इतिहास और शारीरिक परीक्षा, कई बार रक्तचाप की जाँच, 24 घंटे रक्तचाप की निगरानी, रक्त और मूत्र के प्रयोगशाला परीक्षण, ईसीजी, हृदय और गुर्दे की अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कैरोटिड धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड

उपचार: जीवनशैली में बदलाव (जैसे अधिक व्यायाम, स्वस्थ आहार और वजन कम करना), दवा चिकित्सा (मूत्रवर्धक, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर्स, एंजियोटेनसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स)

रक्तचाप क्या है?

रक्तचाप रक्त वाहिकाओं के भीतर के दबाव को दर्शाता है। यह आमतौर पर धमनियों में दबाव को मापता है। हृदय और रक्त वाहिकाएं मिलकर हृदय-रक्तवाहिनी तंत्र (कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम) का निर्माण करती हैं। यह तंत्र यह सुनिश्चित करता है कि सभी अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्व मिलें। दिल शरीर में रक्त पंप करता है, जिससे रक्त परिसंचरण बना रहता है। धमनी और शिराएँ: रक्तचाप आमतौर पर बड़ी धमनियों में मापा जाता है। रक्त धमनियों के माध्यम से हृदय से दूर बहता है और शिराओं के माध्यम से हृदय में वापस आता है। यह सुनिश्चित करने के लिए कि रक्त शरीर के सभी हिस्सों तक पहुंचे, परिसंचरण प्रणाली में दबाव का एक निश्चित स्तर बनाए रखना आवश्यक है। चूंकि हृदय की धड़कन के साथ धमनियों में दबाव बदलता रहता है, इसलिए रक्तचाप मापते समय दो आंकड़े दिए जाते हैं।

सिस्टोलिक रक्तचाप: ऊपरी संख्या। यह धमनियों में उच्चतम दबाव को इंगित करता है, जो तब होता है जब हृदय सिकुड़ता है और परिसंचरण प्रणाली में रक्त पंप करता है (सिस्टोल)।
डायास्टोलिक रक्तचाप: निचला अंक। यह उस समय होने वाले सबसे कम दबाव का वर्णन करता है जब हृदय दो धड़कनों के बीच आराम करता है और रक्त से फिर से भरता है (डायास्टोल)।

उच्च रक्तचाप क्या है?

उच्च रक्तचाप (धमनी संबंधी उच्च रक्तचाप) एक ऐसी स्थिति है जिसमें धमनियों में रक्तचाप लगातार बढ़ा रहता है। समय के साथ, यह हृदय, रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों को नुकसान पहुंचा सकता है। कारण के आधार पर, प्राथमिक और माध्यमिक उच्च रक्तचाप के बीच अंतर किया जाता है।

प्राथमिक उच्च रक्तचाप

प्राथमिक (अत्यावश्यक) उच्च रक्तचाप उच्च रक्तचाप का सबसे आम रूप है और यह अपने आप में एक स्थिति है। यह बिना किसी स्पष्ट रूप से पहचाने जा सकने वाले कारण के विकसित होता है। बल्कि, यह विभिन्न कारकों के संयोजन का परिणाम है। इनमें, अन्य बातों के अलावा, उम्र, आनुवंशिक प्रवृत्ति और जीवनशैली शामिल हैं।

द्वितीयक उच्च रक्तचाप

कम आम तौर पर, उच्च रक्तचाप को किसी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति या किसी अन्य ट्रिगर के कारण माना जा सकता है। इसे द्वितीयक उच्च रक्तचाप कहा जाता है। संभावित कारणों में, उदाहरण के लिए, शामिल हैं:

गुर्दे की बीमारियाँ
हार्मोनल विकार, जैसे कि थायरॉयड या अधिवृक्क ग्रंथियों को प्रभावित करने वाले
कुछ संवहनी रोग
स्लीप एप्निया
ट्यूमर

कुछ दवाएं, जैसे कि कोर्टिसोन की तैयारी या कुछ दर्द निवारक दवाएं, भी रक्तचाप बढ़ा सकती हैं। यदि अंतर्निहित कारण का सफलतापूर्वक इलाज किया जाता है, तो रक्तचाप में भी काफी सुधार हो सकता है और कुछ मामलों में यह सामान्य हो सकता है। Arzt misst bei einer Patientin den Blutdruck im Rahmen einer Gesundenuntersuchung

सामान्य रक्तचाप रीडिंग क्या हैं, और किस स्तर पर उन्हें बहुत अधिक माना जाता है?

रक्तचाप की रीडिंग मिलीमीटर पारा (mmHg) में दी जाती है। एक माप में हमेशा दो आंकड़े होते हैं: सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप। वयस्कों में रक्तचाप माप के लिए निम्नलिखित दिशानिर्देश मान सामान्यतः लागू होते हैं:

	सिस्टोलिक	डायास्टोलिक
आदर्श	< 120 मिमी एचजी	< 80 मिमी एचजी
सामान्य	< 120–129 मिमी एचजी	80–84 mmHg
उच्च सामान्य	130–139 मिमी एचजी	85–89 mmHg
स्टेज 1 उच्च रक्तचाप	140–159 मिमी एचजी	90–99 मिमी एचजी
चरण 2 उच्च रक्तचाप	160–179 मिमी एचजी	90–99 मिमी एचजी
चरण 3 उच्च रक्तचाप	≥ 180 मिमी एचजी	≥ 110 मिमी एचजी

उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) का निदान तब किया जाता है जब रक्तचाप बार-बार मापने पर लगातार बढ़ा हुआ रहता है। ऐसा तब होता है जब

सिस्टोलिक रक्तचाप (ऊपरी आंकड़ा) 140 मिमी एचजी या उससे अधिक हो और/या
डायस्टोलिक रक्तचाप (निचला अंक) 90 मिमी एचजी या उससे अधिक हो।

किसी व्यक्ति के जीवन के दौरान रक्तचाप की रीडिंग बदलती रहती है। शिशुओं और बच्चों का रक्तचाप आमतौर पर वयस्कों की तुलना में कम होता है। उम्र बढ़ने के साथ रक्तचाप की रीडिंग अक्सर थोड़ी बढ़ जाती है। इस कारण से, उम्र के आधार पर अलग-अलग संदर्भ मान लागू होते हैं।

उच्च रक्तचाप के जोखिम कारक क्या हैं?

उच्च रक्तचाप का कारण बनने के लिए आमतौर पर कई कारक एक साथ मिलते हैं। इनमें से कुछ पर प्रभाव डाला जा सकता है, जबकि कुछ पर नहीं। सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं:

आनुवंशिक प्रवृत्ति
बढ़ती उम्र
अधिक वजन होना
व्यायाम की कमी
धूम्रपान
अधिक नमक का सेवन
अधिक शराब का सेवन
दीर्घकालिक तनाव

उच्च रक्तचाप के लक्षण क्या हैं?

उच्च रक्तचाप आमतौर पर लंबे समय तक कोई लक्षण नहीं दिखाता है। यह अक्सर धीरे-धीरे विकसित होता है और कई वर्षों तक अनदेखा रह जाता है। यह सुनिश्चित करने का एकमात्र तरीका कि आपका रक्तचाप उच्च है, उसे मापवाना है।

उच्च रक्तचाप के संभावित लक्षण

सिरदर्द
चक्कर आना
नाक से खून आना
थकान और ऊर्जा के स्तर में कमी
श्रम करने पर सांस फूलना
दिल की धड़कन तेज होना या अनियमित धड़कन
घबराहट

ये लक्षण गैर-विशिष्ट हैं और इनके कई अलग-अलग कारण हो सकते हैं। इसलिए आपको उच्च रक्तचाप का पता लगाने के लिए केवल लक्षणों पर भरोसा नहीं करना चाहिए। नियमित रूप से रक्तचाप की जाँच करने से शुरुआती चरण में ही बढ़े हुए स्तर की पहचान करने में मदद मिलती है।

उच्च रक्तचाप खतरनाक क्यों है?

लगातार उच्च रक्तचाप होने के बावजूद कई लोग स्वस्थ महसूस करते हैं। इस वजह से अक्सर उच्च रक्तचाप को कम आँका जाता है। हालाँकि, अगर इसका इलाज नहीं किया गया, तो यह हृदय, रक्त वाहिकाओं और अन्य अंगों को स्थायी क्षति पहुँचा सकता है। उच्च रक्तचाप धमनियों पर दबाव डालता है। समय के साथ, उनकी दीवारें क्षतिग्रस्त और अधिक कठोर हो सकती हैं। यह एथेरोस्क्लेरोसिस को बढ़ावा देता है और विभिन्न अंगों तक रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकता है। उच्च रक्तचाप हृदय को शरीर में रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करने के लिए भी मजबूर करता है। यदि यह तनाव लंबे समय तक बना रहता है, तो हृदय की मांसपेशी मोटी हो सकती है और स्थायी क्षति हो सकती है।

उच्च रक्तचाप के संभावित परिणाम क्या हैं?

लगातार उच्च रक्तचाप विभिन्न अंगों को नुकसान पहुँचा सकता है। संभावित जटिलताओं में, अन्य के अलावा, शामिल हैं:

कोरोनरी हृदय रोग और एंजाइना पेक्टोरिस
दिल की विफलता
दिल का दौरा
स्ट्रोक
गुर्दे की क्षति, जो संभावित रूप से गुर्दे की विफलता का कारण बन सकती है
पेरिफेरल आर्टेरियल डिजीज

Stress und Herz: Frau greift sich an ihr Herz

उच्च रक्तचाप का निदान कैसे किया जाता है?

उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण रक्तचाप की रीडिंग है। प्रारंभिक जांच के दौरान, दोनों बाहों पर रक्तचाप मापा जाना चाहिए। हालांकि, उच्च रक्तचाप का निदान करने के लिए एक बार का बढ़ा हुआ माप पर्याप्त नहीं है। दिन भर रक्तचाप में उतार-चढ़ाव होता रहता है और यह शारीरिक गतिविधि, तनाव या उत्साह जैसे कारकों से प्रभावित हो सकता है। इसलिए, कई बार रक्तचाप मापना आवश्यक है। निदान की पुष्टि करने के लिए, घर पर नियमित माप या 24-घंटे के ब्लड प्रेशर मॉनिटर का भी उपयोग किया जा सकता है। यदि रक्तचाप लगातार उच्च रहता है, तो निम्नलिखित का भी आकलन किया जाएगा:

व्यक्ति का हृदय संबंधी जोखिम कितना अधिक है
क्या पहले से ही कोई जटिलताएँ मौजूद हैं
क्या कोई अन्य चिकित्सीय स्थिति उच्च रक्तचाप का कारण तो नहीं बन रही है

विस्तृत चिकित्सा इतिहास और शारीरिक जांच के अलावा, स्थिति के आधार पर इसमें आगे के परीक्षण भी शामिल हो सकते हैं, उदाहरण के लिए:

रक्त और मूत्र परीक्षण, जैसे रक्त शर्करा, रक्त लिपिड और गुर्दे की कार्यप्रणाली परीक्षण
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
दिल, गुर्दे या रक्त वाहिकाओं का अल्ट्रासाउंड स्कैन
कैरोटिड धमनियों का डॉपलर अल्ट्रासाउंड

ठीक-ठीक कौन से परीक्षण आवश्यक हैं, यह अलग-अलग हो सकता है और प्रत्येक मामले के आधार पर निर्धारित किया जाएगा।

यदि आपको उच्च रक्तचाप है तो आप स्वयं क्या कर सकते हैं?

निम्नलिखित सिफारिशें मुख्य रूप से प्राथमिक उच्च रक्तचाप के उपचार से संबंधित हैं। उपचार का एक महत्वपूर्ण आधार परिवर्तनीय जोखिम कारकों की पहचान करना और उन्हें कम करना है। जीवनशैली में बदलाव रक्तचाप को कम कर सकते हैं और उपचार का एक स्थायी हिस्सा होना चाहिए। रक्तचाप के स्तर और आपके व्यक्तिगत हृदय संबंधी जोखिम के आधार पर, दवा भी आवश्यक हो सकती है। निम्नलिखित उपाय अनुशंसित हैं:

वजन कम करना
स्वस्थ आहार (पर्याप्त मात्रा में फल और सब्जियां, उच्च-फाइबर आहार, पशु वसा में कम)
नमक का कम सेवन
सीमित शराब का सेवन
शारीरिक गतिविधि, नियमित सहनशक्ति व्यायाम
धूम्रपान छोड़ना
तनाव में कमी और विश्राम

यदि केवल जीवनशैली के उपाय पर्याप्त नहीं हैं, या यदि रक्तचाप काफी बढ़ा हुआ है, तो रक्तचाप कम करने वाली दवाओं का भी उपयोग किया जाता है। यह रक्तचाप को कम कर सकता है और द्वितीयक स्थितियों के जोखिम को कम कर सकता है। Gruppe von Radfahrern

उच्च रक्तचाप के इलाज के लिए कौन सी दवाएं उपलब्ध हैं?

उच्च रक्तचाप के औषधीय उपचार के लिए सक्रिय अवयवों के विभिन्न समूह उपलब्ध हैं। इनमें, अन्य के अलावा, शामिल हैं:

एसीई इनहिबिटर्स
एंजियोटेनसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सार्टन्स)
कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स
मूत्रवर्धक
बीटा-ब्लॉकर्स

कुछ मरीजों को केवल एक दवा (मोनोथेरेपी) की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, कई दवाओं को संयोजन में (संयोजन चिकित्सा) लेना पड़ता है। यह अन्य बातों के अलावा, स्थिति की गंभीरता, किसी भी साथ वाली या द्वितीयक स्थितियों, और हृदय संबंधी जोखिम पर निर्भर करता है। इस उद्देश्य के लिए संयोजन दवाएं भी उपलब्ध हैं; इनमें एक ही गोली में कई सक्रिय तत्व होते हैं और ये दवा लेना आसान बना सकती हैं। सभी दवाओं को सही खुराक में और रोगी की व्यक्तिगत जरूरतों के अनुसार लिया जाना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए कि उपचार सफल हो, डॉक्टर से सलाह लिए बिना दवा बंद या बदली नहीं जानी चाहिए।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

ऑस्ट्रिया में उच्च रक्तचाप सबसे आम पुरानी बीमारियों में से एक है। अनुमान है कि लगभग हर चार में से एक व्यक्ति को उच्च रक्तचाप है। चूंकि उच्च रक्तचाप अक्सर कई वर्षों तक कोई लक्षण नहीं दिखाता, इसलिए यह स्थिति अक्सर अनदेखी रह जाती है। इसलिए प्रभावित कई लोग इस बात से अनजान रहते हैं कि उनका रक्तचाप लगातार ऊँचा है।

हाँ, उच्च रक्तचाप का अधिकांश मामलों में उपचार किया जाना चाहिए। यदि इसे बिना उपचार के छोड़ दिया जाए, तो उच्च रक्तचाप हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे और आँखों को दीर्घकालिक क्षति पहुँचा सकता है, और हृदयाघात या स्ट्रोक के जोखिम को काफी बढ़ा सकता है। इसलिए, भले ही आपको कोई लक्षण न हों, नियमित रूप से रक्तचाप की जाँच कराना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

उच्च रक्तचाप के सामान्य लक्षण महिलाओं और पुरुषों में मूल रूप से भिन्न नहीं होते हैं। दोनों लिंगों में सुबह सिरदर्द, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, नाक से खून आना या हृदय की तेज धड़कन हो सकती है। पुरुषों में उच्च रक्तचाप इरेक्टाइल डिसफंक्शन का भी कारण बन सकता है। हालांकि, उच्च रक्तचाप अक्सर बिल्कुल भी लक्षण नहीं दिखाता है।

अंतर आमतौर पर इस स्थिति के प्रसार में होते हैं: लगभग 60 वर्ष की आयु तक पुरुष अधिक बार प्रभावित होते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद, महिलाओं में जोखिम काफी बढ़ जाता है, जिसका अर्थ है कि वृद्ध महिलाओं में उच्च रक्तचाप विकसित होने की अधिक संभावना होती है। गर्भावस्था के दौरान, उच्च रक्तचाप का एक विशिष्ट रूप, प्रीकैम्प्लिसिया भी होता है, जो केवल महिलाओं को प्रभावित करता है और इसमें विशेष जोखिम होते हैं। कुल मिलाकर, लक्षण स्वयं समान होते हैं, जबकि हार्मोनल परिवर्तन और जीवन के चरण इस स्थिति की व्यापकता को प्रभावित करते हैं।

कोई निश्चित रक्तचाप रीडिंग नहीं है जिस पर उच्च रक्तचाप स्वतः ही जानलेवा हो जाए। यह विशेष रूप से खतरनाक हो जाता है जब रक्तचाप अचानक 180/120 मिमीएचजी से ऊपर के स्तर तक बढ़ जाता है। यदि छाती में दर्द, सांस फूलना, पक्षाघात, बोलने में कठिनाई या गंभीर सिरदर्द जैसे लक्षण दिखाई दें, तो यह एक उच्च रक्तचाप संबंधी आपात स्थिति है जिसे तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।

दीर्घकाल में, मुख्य रूप से बिना इलाज वाला उच्च रक्तचाप ही खतरनाक होता है, क्योंकि यह रक्त वाहिकाओं और अंगों को नुकसान पहुँचाता है। इससे दिल का दौरा, स्ट्रोक, हृदय की विफलता, गुर्दे की विफलता या आँखों को नुकसान का खतरा काफी बढ़ जाता है। अधिकांश मामलों में, मौत का कारण उच्च रक्तचाप स्वयं नहीं, बल्कि इसकी जटिलताएँ होती हैं। समय पर निदान और लगातार उपचार इस जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

हाँ, गर्भावस्था के दौरान उच्च रक्तचाप माँ और अजन्मे शिशु दोनों के लिए खतरनाक हो सकता है। रक्तचाप में थोड़ी वृद्धि अक्सर कोई बड़ी समस्या नहीं पैदा करती। हालांकि, यदि रक्तचाप में काफी वृद्धि हो जाए, तो प्लेसेंटा तक रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है। इससे शिशु के विकास में बाधा, समय से पहले जन्म या समय से पहले प्लेसेंटल एब्रप्शन का खतरा बढ़ जाता है।

इसके अलावा, उच्च रक्तचाप प्रीक्लेम्पसिया का एक शुरुआती संकेत हो सकता है – यह गर्भावस्था की एक गंभीर जटिलता है जिसमें उच्च रक्तचाप और अंगों को नुकसान होता है। इसीलिए गर्भावस्था की जांच के दौरान रक्तचाप और मूत्र की नियमित रूप से निगरानी की जाती है। गंभीर मामलों में, माँ और बच्चे दोनों की रक्षा के लिए दवा या समय से पहले प्रसव भी आवश्यक हो सकता है।

स्वस्थ वयस्कों में, लगभग 120/80 मिमी एचजी का रक्तचाप आदर्श माना जाता है। 130/85 मिमी एचजी से कम रीडिंग को सामान्य माना जाता है। उम्र बढ़ने के साथ रक्तचाप की रीडिंग अक्सर थोड़ी बढ़ जाती है क्योंकि रक्त वाहिकाएँ कम लचीली हो जाती हैं। फिर भी, लगातार मापा गया रक्तचाप 140/90 मिमीएचजी या उससे अधिक होने पर, उम्र की परवाह किए बिना, डॉक्टर से जांच करवानी चाहिए।

बच्चों और किशोरों के लिए, उम्र और कद पर आधारित संदर्भ मान लागू होते हैं, जिनका आकलन बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। यह केवल एक माप नहीं है जो निर्णायक होता है, बल्कि अलग-अलग दिनों में लिए गए कई माप होते हैं। बुजुर्ग लोगों के लिए नियमित जांच विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि उच्च रक्तचाप अक्सर कोई लक्षण नहीं दिखाता है और अगर इसका इलाज नहीं किया जाए, तो यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

लेखक

Katharina Miedzinska, MSc

कैथारिना मिजेडिन्स्का-बारान एक स्वतंत्र चिकित्सा पत्रकार, जीवविज्ञानी और आहार विशेषज्ञ हैं, जिन्हें चिकित्सा सामग्री तैयार करने में व्यापक विशेषज्ञता प्राप्त है और स्वास्थ्य-संबंधी विषयों में गहरी रुचि है।

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